متلازمة العقدة الجيبية المريضة أو Sick sinus syndrome SSS، هو مصطلح عام لمجموعة من الاضطرابات الناتجة عن سوء عمل العقدة الجيبية sinus node. تؤدي العقدة الجيبية دور ناظم ضربات داخل القلب. تتحكم هذه العقدة بالنظم المسمى بالنظم الجيبي Sinus rhythm (وهو نظم ضربات القلب الطبيعي) عبر نبضات كهربائية تخرج منها، ودون هذه النبضات الصحيحة، لا يضرب القلب بشكل سليم.
أنواع متلازمة العقدة الجيبيّة المريضة
تحدث عدة اضطرابات حين لا تعمل العقدة الجيبية بشكل سليم، وتكون دقات القلب أو النظم مختلفة بناءً على النشاط الكهربائي المعين في العقدة الجيبية.
تشمل الاضطرابات التي تميز متلازمة العقدة الجيبية المريضة التالي:
- بطء دقات القلب جيبية المنشأ sinus bradycardia: يدق القلب ببطء وتقل النبضات عن ٦٠ نبضة في الدقيقة.
- سكتة جيبية المنشأ sinus arrest: تتوقف العقدة الجيبية مؤقتًا عن العمل مؤدية إلى تغير في الدقات.
- إحصار جيبي أذيني sinoatrial block: تمنع دفعات العقدة الجيبية من الوصول إلى الأذينين، وهما الغرفتان الموجودتان أعلى القلب.
- متلازمة دقات القلب السريعة والبطيئة tachycardia bradycardia syndrome: يتغير حال دقات القلب ما بين دقات بطيئة ودقات سريعة.
عوامل خطر الإصابة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة
يزيد خطر الإصابة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة مع تقدم العمر، فحين يصاب المرء بالمتلازمة وقت الولادة تسمى وقتها متلازمة العقدة الجيبية المريضة الخلقية congenital.
تشكل عوامل خطر الإصابة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة ما يلي:
- تاريخ مرضي بأحد أمراض القلب الخلقية (حتى وإن أصلح الضرر، يظل القلب ضعيفًا).
- تاريخ مرضي بأحد أمراض الغدة الدرقية.
- اضطراب انقطاع النفس أثناء النوم.
- أمراض الشريان التاجي: كأن يسد الشريان، ويقل إمداد القلب بالدم.
أسباب متلازمة العقدة الجيبية المريضة
تتسبب عدد من العوامل في متلازمة العقدة الجيبية المريضة:
- تلف في نظام كهرباء القلب أو ندب فيه، وينتج عن مرض أو حالة طبية ما.
- ندب في نسيج القلب بسبب عملية قلب جراحية في السابق.
- بعض أنواع الأدوية، مثل أدوية حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات بيتا والمستخدمة جميعها في علاج ضغط الدم، وأمراض القلب وغيرها من الأمراض.
- انهيار عضل القلب الناتج عن تقدم العمر، وهي أكثر عوامل خطر الإصابة شيوعًا.
يشيع الاعتقاد بخصوص ارتباط المتلازمة بانهيار خلايا عضل القلب، إذ يسبب انهيار هذه الخلايا تغيرًا في الجهاز الذي يرسل الدفعات الكهربائية عبر القلب، ونتيجة لذلك تفشل العقدة الجيبية بالعمل بصورة سليمة، فلا يقدر القلب على النبض بشكل طبيعي.
أعراض متلازمة العقدة الجيبية المريضة
لا يظهر المصابون بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة أي أعراض. لكن حين يمسي القلب ضعيفًا وغير قادر على ضخ الدم الكافي، تصبح الأعراض ظاهرة.
- تشمل أعراض متلازمة العقدة الجيبية المريضة التالي:
- الدوخة أو الإحساس بما يشبهها.
- الإعياء.
- دوار.
- خفقان (الشعور بضربات غير طبيعية للقلب).
- نبض بطيء جدًا bradycardia.
- صعوبة بالتنفس.
- ألم بالصدر.
- تشوش ذهني.
- مشاكل في الذاكرة.
- تقطع في النوم.
متى تلزم زيارة الطبيب؟
من اللازم استشارة الطبيب فور ظهور الأعراض التالية خاصةً إن سبق وأصبت بمرض في القلب أو أحد من أقربائك، فقد تشير هذه الأعراض إلى ذبحة صدرية، أو سكتة قلبية مبكرة، ويشمل ذلك الأعراض التالية:
- ألم في الصدر.
- صعوبة في التنفس.
- التعرق الغزير.
- دوار.
- ألم في الجزء العلوي من الجسم أو انزعاج به.
- تشوش ذهني أو هلع وذعر.
- ألم في البطن.
- تقيؤ.
- إغماء.
تشخيص متلازمة العقدة الجيبية المريضة
قد يغدو تشخيص متلازمة العقدة الجيبيّة المريضة عسيرًا، فقد لا تظهر أي عرض وقد لا تملك تاريخًا عائليًا للمرض، وبالتالي يجب على الطبيب أن يعتمد في تشخيصه للمرض على بعض الفحوصات التي تقيس وظيفة القلب. تشمل هذه الفحوصات:
- تخطيط كهربائية القلب (ECG)، ويسجل هذا الفحص نشاط القلب الكهربائي.
- موجات تصوير فوق الصوتية للقلب عبر الصدر.
- موجات تصوير فوق الصوتية للقلب عبر المريء، وهو جهاز خاص يستخدم الموجات فوق الصوتية يدخل عن طريق بلعوم المريض ليصل للمريء للحصول على صورة واضحة لحجم القلب، وقوة انقباضه، ورؤية أي تلف يصيب عضلته.
- جهاز مراقبة نبضات القلب المحمول holter monitoring، وهو جهاز محمول يوصل للصدر ويُرتدى لمدة ٢٤ ساعة على الأقل. يسجل المريض أنشطته وأعماله خلال اليوم والأعراض الظاهرة أثناء فترة ارتداء الجهاز.
علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة
يتضمن العلاج للحالات الخفيفة أو المبكرة من متلازمة العقدة الجيبية المريضة تخفيف الأعراض. يعدل الطبيب الأدوية أو يغيرها إن سببت مشاكل وقد يصف الطبيب كذلك أدوية إضافية لها تأثير مباشر على نظم القلب. بيد أنه في نهاية الأمر يحتاج معظم المرضى المصابين بالمتلازمة إلى زراعة ناظم ضربات قلب صناعي حين تمسي العقدة الجيبية غير قادرة على العمل بطريقة صحيحة.
ناظم ضربات القلب أو pacemaker هو جهاز صغير جدًا يزرع جراحيًا في الصدر أو البطن لتنظيم ضربات القلب، ويفعل ذلك عبر إرسال نبضات كهربائية للقلب.
تُجرى نصف عمليات زراعة ناظم ضربات القلب تقريبًا لحل المشاكل المتعلقة بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة. يتقبل المرضى الجهاز عامةً دون ظهور مضاعفات لديهم.
تشمل المضاعفات نادرة الحدوث لناظم ضربات القلب المزروع ما يلي:
- انثقاب عضل القلب myocardial perforation: (يثقب القلب خلال العملية الجراحية دون قصد).
- العدوى الناتجة عن الزراعة (تنتج بكتيريا أثناء العملية الجراحية مسببةً عدوى).
- خثرة وريدية (تتشكل جلطة دموية في أوردة الجسم).
- انخماص الرئة collapsed lung (أي انهيارها).
يزداد الاهتمام بفعل التقنيات الجديدة تجاه صناعة ناظم ضربات قلب حيوي (بيولوجي)، إذ يمكن فعل ذلك عن طريق أخذ الخلايا التي تحتوي على جينات خلق النبض وزراعتها في القلب. تنمو الخلايا بعدها داخل القلب ثم تبدأ بخلق النبض.
يجري العمل على بحث آخر حول استعمال الخلايا الجذعية، والخلايا الجذعية هي خلايا غير بالغة قادرة على النمو لنوع محدد من الخلايا البالغة. إذ يمكن إنماء هذه الخلايا لتصبح نفس نوع خلايا نسيج القلب لتقوم بدور العقدة الجيبية.
مآل متلازمة العقدة الجيبية المريضة
أسهم تطور تقنية تنظيم ضربات القلب بشكل كبير في تحسين مآل متلازمة العقدة الجيبيّة المريضة. تزود أجهزة تنظيم ضربات القلب الدفعات الكهربائية التي تفتقدها العقدة الجيبية المريضة، ولا تعد الأجهزة شفاءً تامًا، غير أنها تعد علاجًا فعالًا.
بالنسبة لأولئك الذين لا يقدرون على العلاج أو لم يخضعوا له فإن مآلهم غير متوقع. إذ تعتبر دقات القلب غير المنتظمة أكثر عرضةً لإصابتك بالسكتة القلبية والتي تسبب الموت المفاجئ.
تفضي متلازمة العقدة الجيبية المريضة غير الخاضعة للعلاج إلى فشل القلب، والمرضى الذين لا يعالجون متلازمة دقات القلب السريعة والبطيئة عرضة بشكل أكبر لتشكل الجلطات الدموية والسكتات الدماغية.
اقرأ أيضًا:
هل يتوقف قلبك عن النبض أثناء العطس؟
ترجمة: لُبيد الأغبري
تدقيق: حسام التهامي
مراجعة: تسنيم المنجد
