متلازمة انسداد القولون الكاذب الحاد acute colonic pseudo-obstruction ACPO أو ما يدعى متلازمة متلازمة أوغيلفي ، تأتي مصاحبةً لتوسع ضخم له، تصيب عادةً القولون ولكنها أيضًا تصيب الأمعاء الدقيقة في البطن. يكون الانسداد الميكانيكي غائبًا ويحدث ضعف في العصب اللا ودي. وُصف لأول مرة على يد السير (ويليام هيناج أوغيلفي- Sir William Heneage Ogilvie) عام ١٩٤٨، وهو جراح إنجليزي والذي كان ممتحنًا لدى أوكسبريدج وكتب رسائل حول الكسور والفتق.
الوبائيات:
• هي حالة نادرة ومعدل حصولها غير معروف.
• يصاب بها الذكور أكثر من الإناث.
• متلازمة أوغليفي أكثر شيوعًا في كبار السن.
العوامل المؤهبة لحدوث متلازمة أوغيلفي :
قد تنتج متلازمة أوغيلفي عن عدد من العوامل الأخرى:
• جراحة التوليد وأمراض النساء والحوض الحديثة.
• إصابة جسدية (جرح) أو عملية، أو جراحة عظام حديثة.
• عدوى جارية.
• إصابة قلبية حديثة.
• اضطراب في شوارد الدم (Electrolyte).
• تناول أدوية (مثل الأفيونات، أو مضادات الاكتئاب).
• زراعة عضو صلب.
ظواهر متلازمة أوغيلفي:
بالرغم من شيوع حدوث أعراض وعلامات انسداد الأمعاء الغليظة، يمكن لمتلازمة أوغليفي أن تُظهِر ظواهر سريرية مختلفة. ومع ذلك من المهم امتلاك درجة عالية من الشك لدى هؤلاء المرضى.
أعراص متلازمة أوغيلفي أو انسداد القولون الكاذب الحاد:
• ألم في البطن، يكون على شكل تقلصات أو مغص.
• شعور بالانتفاخ.
• غثيان وإقياء.
• إمساك متقطع.
صورة مقطعية لبطن امرأة كبيرة في السن مصابة بمتلازمة أوغيلفي أو ما يعرف ب انسداد القولون الكاذب الحاد
العلامات:
• تورم البطن بشكل كبير.
• أصوات البطن إما طبيعية أو قليلة أو معدومة.
• المضض (tenderness) البسيط.
• يظهر الفحص الرقمي المستقيم فارغًا أو مملوءًا بالهواء.
وفي حال تركت دون ملاحظة، سيؤدي ذلك إلى توسع في القولون ينتج عنه (نقص تروية جدارية – mural ischemia)، أو (انثقاب – perforation)، ويزيد من احتمالية الوفاة.
تشخيص متلازمة أوغيلفي :
• الانسداد الميكانيكي.
• (السرطان الغدي القولوني- colonic adenocarcinoma).
• (التندب- Scarring)، (الالتصاقات- adhesions).
• حالات الالتهابات مثل القرحة المعدية، أو التهاب الزائدة، أو التهاب البنكرياس.
• (متلازمة القولون المتهيج- Irritable bowel syndrome).
• (مرض هيرشسبرينج- Hirschsprung’s disease).
• عدوى طفيلية مثل (داء المثقبيات الأمريكي- American Trypanosomiasis).
الفحوصات:
• التاريخ المرضي: الأعراض، والأدوية المستعملة، وعمليات الجراحة السابقة، والتاريخ المرضي في الماضي، والتاريخ العائلي، وتاريخ الأمراض النفسية، والعادات اليومية، والنظام الغذائي.
• الفحص الجسدي الكامل لمعرفة حدوث إصابات أخرى ويشمل ذلك الفحص الرقمي للمستقيم.
• تظهر الأشعة السينية للبطن عادةً توسعًا كبيرًا في القولون (megacolon) مع وجود ثقب يصل قطره إلى ١٠-١٤ سم.
• تؤخذ الأشعة المقطعية لاستبعاد أي انسداد ميكانيكي.
علاج متلازمة أوغيلفي أو انسداد القولون الكاذب الحاد:
التعرف على الحالة بالوقت المناسب مع الفحص اللصيق مهم جدًا في علاج هذه الحالة. تتحسن حالة معظم المرضى بتطبيق إجراءات تحفظية.
الإجراءات العامة:
• علاج السبب إن أمكن.
• حث المريض على الحركة وإجراء التمارين إن أمكن.
• التوصية بشرب السوائل الكافية.
• إدخال أنبوبة عن الطريق الأنف للمعدة لتخفيف الضغط عليها ومعالجة الإقياء.
الأدوية:
• مضادات التقيؤ البروكينتيك- مثل (الميتوكلوبرامايد- metoclopramide).
• يعطى (النيوستغمين- neostigmine) عبر الوريد، وهو خيار آمن وفعال لمرضى متلازمة أوغيلفي الذين يفشلون بالاستجابة للإجراءات التحفظية. وحين تعطى بشكل (بلعة- bolus) تعطي مفعولًا أسرع.
• سوائل عبر الوريد.
• تعطى المضادات الحيوية في حال الشك بوجود عدوى.
الجراحة:
• يستلزم كل من الانثقاب ونقص التروية والتهاب الصفاق- peritonitis تدخلًا جراحيًا عاجلًا.
• تخفيف الضغط من خلال التفريغ عن طريق منظار للقولون متحرك، خصوصًا إذا كان التوسع الثقبي يصل إلى أبعاد تعتبر خطيرة للانثقاب.
• قد تتطلب إجراء عملية غلق القولون، إذ يوضع أنبوب داخل القولون- caecostomy أو يستأصل (colectomy).
• تجرى عملية (بضع البطن- Laparotomy) في حال وجود نقص تروية وانثقاب، أو في حال لم يكن التشخيص واضحًا.
المآل Prognosis:
يتعافى المرضى الذين يتجنبون الجراحة أو الانثقاب بشكل جيد، لكن ظهور المرض مرة أخرى شائع.
يظهر عمر المريض وقطر الثقب الأقصى والتأخر في عملية إفراغ القولون ارتباطًا وثيقًا ومباشرًا في معدل حدوث الوفاة بسبب متلازمة أوغيلفي.
تصاحب العملية الجراحية معدلات عالية في (الاعتلال- morbidity) و(الوفاة- mortality).
الوقاية:
• تجنب الاستلقاء.
• شرب السوائل الكافية.
• تجنب الأدوية التي تثبط حركة عضلات المعدية والمعوية الباراسمبثاوية.
اقرأ أيضًا:
متلازمة كون – فرط الألدستيرونية البدئية
متلازمة اللهجة الغريبة أو متلازمة اللهجة الأجنبية
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة Acute Respiratory Distress Syndrome
متلازمة عدم الحساسية للأندروجينات
متلازمة النسر : الأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: لُبيد الأغبري.
تدقيق: أحلام مرشد.
