يعد سرطان البروستاتا أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الرجال ولكنه سريع العلاج خصوصًا في مراحله المبكرة. يبدأ سرطان البروستاتا في غدة البروستاتا والتي تقع ما بين القضيب والمثانة البولية، وللبروستاتا وظائف ذات أهمية كبيرة وهي:
- إنتاج السائل الذي يغذي وينقل النطف.
- إفراز المستضد البروستاتي النوعي PSA وهو البروتين الذي يساعد في إبقاء السائل المنوي في حالته السائلة.
- المساعدة في السيطرة على التبول.
في الحقيقة هنالك رجل واحد من بين تسعة رجال سيشخصون لمرة واحدة في حياتهم بسرطان البروستاتا، ولكن واحدًا فقط من بين 41 شخصًا سيموت نتيجةً لهذا السرطان؛ وذلك بسبب العلاج الفعال الذي يقضي عليه خصوصًا في مراحله المبكرة، ولا بد من الإشارة إلى أن الفحص الروتيني بالتنظير الشعاعي سيمكن الأطباء من اكتشاف سرطان البروستاتا قبل انتشاره.
أعراض سرطان البروستاتا
غالبًا لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة لسرطان البروستاتا، ولكن يمكن الكشف عن التغيرات التي تشير إلى وجود السرطان باستخدام التنظير الشعاعي، ويتضمن التنظير الشعاعي اختبارًا لقياس مستوى الـ PSA في الدم، والمستويات المرتفعة منه في الدم قد تشير إلى وجود السرطان.
وقد يواجه الرجال الذين يعانون من بعض الأعراض ما يلي:
- صعوبة في بدء والسيطرة على التبول.
- رغبة ملّحة للتبول خصوصًا في الليل.
- وجود الدم في البول أو في السائل المنوي.
- ألم عند التبول.
- ألم عند القذف.
- صعوبة في الانتصاب.
- الشعور بعدم الراحة عند الجلوس فيما إذا كانت البروستاتا متضخمة.
أما الأعراض المتقدمة فهي:
- كسر في العظام، أو ألم في العظام وخصوصًا في الورك والأفخاذ والأكتاف.
- الوذمات أو الانتفاخات في الساقين أو القدمين.
- انخفاض في الوزن.
- الشعور بالتعب.
- تغير ملحوظ في التبرز.
- ألم في الظهر.
العلاج
غالبًا ما يعتمد العلاج على مرحلة السرطان من بين بقية العوامل.
فيما يلي سنناقش بعض الأساليب العلاجية لكل مرحلة من سرطان البروستاتا والعلاجات الجديدة وآلية التأثير على الخصوبة.
المرحلة المبكرة من سرطان البروستاتا
سيرشح الأطباء هذه العلاجات إذا كان السرطان صغيرًا وموضعيًا:
الانتظار دون اتخاذ أي إجراء: سيراقب حينها الطبيب مستوى الـ PSA في الدم من دون اتخاذ أي إجراء حالي، ولا بد من الإشارة إلى أن سرطان البروستاتا ينمو بشكل بطيء ما يشكل عاملًا إيجابيًا.
الجراحة: سيستأصل الجراح في هذه الحالة غدة البروستاتا باستخدام تنظير البطن أو عن طريق الفتح.
العلاج الإشعاعي: ويتضمن المعالجة عن قرب أي المعالجة الإشعاعية الداخلية بالقرب من البروستاتا ويتضمن أيضًا المعالجة الإشعاعية الامتثالية التي تستهدف منطقة محددة لتقليل الخطر بالنسبة للأنسجة الصحية.
المرحلة المتقدمة من سرطان البروستاتا
كما نعلم عند نمو السرطان فهو ينتشر خلال الجسم، فإذا انتشر أو عاد مجددًا بعد خموده واستجابته للعلاج فخيارات العلاج سوف تتغير.
العلاج الكيميائي: بإمكان هذا النوع من العلاج أن يقتل خلايا السرطان في الجسم ولكن تأثيراته الجانبية متعددة.
العلاج الهرموني: كما نعلم أن هرمونات الذكورة هي التيستوستيرون وثنائي هيدروتيستوستيرون، فتقليل إنتاجها في الجسم أو منعها تمامًا سيوقف أو سيبطئ من نمو خلايا السرطان، ويتم ذلك عن طريق الجراحة بإزالة الخصيتان.
بعض العلاجات الحديثة:
نسعى اليوم لمعالجة سرطان البروستاتا دون التأثيرات الجانبية التي تنتج عن العلاجات السابقة وتتضمن:
- المعالجة بالتبريد الشديد
- الموجات فوق الصوتية الكثيفة المركزة
التأثير على الخصوبة
تلعب غدة البروستاتا دورًا مهمًا في التكاثر الجنسي، وسرطان البروستاتا وسُبل علاجه بإمكانهم التأثير على الخصوبة بطرق مختلفة.
فعلى سبيل المثال، إذا أجرى المريض عمليةً جراحيةً لإزالة البروستاتا أو الخصيتين أو عند التعرض للعلاج الإشعاعي فجميع هذه الطرق من شأنها أن تقلل من نسبة إنتاج النطاف أو تدميرها، وحتى العلاج الهرموني يؤثر على الخصوبة.
هنالك بعض الحلول للمحافظة على النطاف وهي:
- حفظ النطاف في بنوك خاصة بالنطاف.
- استخراج النطاف مباشرةً من الخصيتين من أجل التلقيح الاصطناعي
أسباب سرطان البروستاتا
يتطور سرطان البروستاتا عند حدوث تغييرات في الخلايا الغدية، وتسمى الخلايا السرطانية في غدة البروستاتا بـ أورام البروستاتا داخل الظهارة PIN.
تقريبًا 50% من الذكور فوق سن الـ 50 لديهم أورام في البروستاتا وفي البداية ستكون التغييرات بطيئة ولن تكون الأورام سرطانية ولكنها يمكن أن تصبح سرطانية مع مرور الوقت.
عوامل الخطورة
لحد الآن لا يعرف الأطباء سبب حدوث سرطان البروستاتا بالضبط، ولكن عوامل الخطورة المذكورة أدناه تزيد من احتمالية حدوثه:
- العمر: يزداد خطر الإصابة بعد عمر الـ 50 وتندر الإصابة به قبل سن الـ 45.
- العِرق: يعد سرطان البروستاتا أكثر انتشارًا عند السود مقارنةً بالبيض، وخطر الإصابة بالنسبة للذكور الآسيويين واللاتينيين أقل من الذكور السود أو البيض.
- تاريخ العائلة: عندما يكون للرجل قريب مصاب بسرطان البروستاتا فسيكون لديه فرصة أكبر للإصابة بهذا المرض.
- العوامل الوراثية: التغيرات في الجينات التي يرمز لها بـ BRCA1 وBRCA2 قد تزيد من خطر الإصابة، ولا بد من الإشارة إلى أن الطفرات في هذه الجينات عند الإناث تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي، والرجال المصابين بمتلازمة لينش -وهي حالة وراثية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان- منذ ولادتهم يكونون أكثر عرضةً للإصابة بسرطان البروستاتا وغيرها من أنواع السرطان.
وهنالك بعض العوامل المحتملة التي قد تلعب دورًا في تطوير سرطان البروستاتا لكن العلماء لم يجدوا الأدلة الكافية حولها، مثل:
- البدانة
- بعض أنواع الحميات
- التدخين
- التعرض للمواد الكيميائية
- التهاب البروستاتا
- الأمراض المنقولة جنسيًا
أما بالنسبة للأشخاص المتحولين جنسيًا، فالأشخاص الذين حددهم الأطباء على أنهم ذكور منذ الولادة يمكنهم تطوير سرطان البروستاتا سواء ظلوا ذكورًا أو تحولوا إناثًا، والنساء المتحولات اللواتي يستخدمن العلاج الهرموني بتعاطي الاستروجين نسبة الخطر لديهم أقل، ولكن الخطر لا يزال موجودًا.
المراحل
معرفة مرحلة سرطان البروستاتا المصاب بها الشخص يمكن أن تسهل الكثير في آلية علاجه وفي القرارات التي سيتخذها هو والأطباء، والمراحل هي:
- المرحلة صفر: الخلايا التي يُحتمل أن تكون سرطانيةً موجودة، ولكن هذه الخلايا تؤثر في منطقة واحدة وغالبًا تكون بطيئة النمو.
- المرحلة الأولى (الموضعية): تكون الخلايا السرطانية موجودة في غدة البروستاتا فقط، ويمكن استخدام أنواع العلاج في هذه المرحلة.
- المرحلة الثانية والثالثة (الإقليمية): ينتشر السرطان إلى الأنسجة القريبة.
- المرحلة الرابعة (البعيدة): ينتشر السرطان إلى بقية أجزاء الجسم مثل الرئتين والعظام.
تشخيص سرطان البروستاتا
عندما يُشتبه بوجود أعراض لسرطان البروستاتا لدى الرجال فسيقوم الطبيب بـ :
- السؤال عن الأعراض
- السؤال عن التاريخ الطبي الشخصي والعائلي
- إجراء اختبار الدم لفحص مستوى الـ PSA
- فحص البول للبحث عن أي مؤشرات غير طبيعية
- الفحص الجسدي وإجراء اختبار المستقيم الرقمي DRE، وذلك عن طريق التحقق يدويًا من وجود أي تشوهات في البروستاتا.
وهناك بعض الاختبارات الأخرى مثل فحص القلب والأوعية الدموية واختبار جين PCA3 في البول واستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم وأخذ الخزع لفحصها عبر المجهر.
اقرأ أيضًا:
السرطان الآن هو المسبب الرئيسي للوفاة في البلدان مرتفعة الدخل
سرطان الرئة lung cancer: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: رند عصام
تدقيق: محمد شراباتي
