يحدث الفتق عند خروج الأنسجة الداخلية من منطقة ضعيفة في عضلات جدار البطن. يصنف الفتق حسب موقعه، وتحدث معظم حالات الفتوق في البطن، إلا أنها قد تظهر في أي منطقة أخرى من الجسم. قد يختفي الفتق مؤقتًا، ويمكن المريض دفعه إلى الداخل لإرجاعه إلى مكانه، إلا أنه غالبًا ما يعود إلى الظهور بوضوح أثناء الضحك أو السعال أو رفع وزن ثقيل.
قد يعاني المريض أيضًا:
- انتفاخًا واضحًا يتضخم مع مرور الوقت.
- الشعور بالامتلاء.
- آلامًا وضغطًا في المنطقة المحيطة بالفتق خاصةً أثناء الانحناء أو رفع أجسام ثقيلة.
إن أكثر أنواع الفتوق شيوعًا ما يلي:
الفتق الإربي
يسمى أيضًا الفتق المغبني، ويعد من أكثر أنواع الفتوق شيوعًا، والرجال أكثر عرضةً إلى الإصابة به مقارنةً بالنساء.
يحدث الفتق الإربي عندما يبرز نسيجٌ، مثل جزء من الأمعاء عبر منطقة ضعيفة في عضلات جدار البطن على طول القناة الإربية، وقد ينشأ نتيجة:
- تقدم العمر إذ تضعف عضلات البطن.
- السعال المزمن خاصةً الناتج عن التدخين.
- النشاط البدني العنيف.
- الإمساك المزمن.
الفتق الفخذي
على عكس الفتق الإربي فهو ليس شائعًا، والنساء أكثر عرضة إلى الإصابة به مقارنةً بالرجال. يحدث الفتق الفخذي المختنق عندما يعيق الفتق إمداد الدم إلى جزء من الأمعاء، وقد تكون هذه الحالة مصحوبة بآلام بطنية شديدة أو غثيان أو إقياء. تهدد هذه الحالة حياة الشخص، وينبغي على المريض طلب المساعدة الطبية إذا عانى أيًا من الأعراض السابقة.
فتق جدار البطن
يحدث فتق جدار البطن في منطقة بين الصدر والبطن عند خروج نسيج من منطقة ضعيفة في العضلات المكونة لجدار البطن، ومن أبرز العوامل التي تسبب ضغطًا على عضلات البطن وتزيد خطر حدوث فتق بطني ما يلي:
- السمنة الزائدة.
- السعال المزمن.
- رفع أجسام ثقيلة خاصةً في أعمال البناء.
- الإمساك الشديد.
- الإقياء المتكرر.
الفتق الجراحي
يسمى أيضًا فتق اندحاقي، هو أكثر شيوعًا لدى الذين أجروا سابقًا عملية جراحية في البطن، ويحدث بسبب عدم التئام الشقوق الجراحية. يخضع المريض إلى عملية جراحية، لإصلاح الفتق الجراحي، ولكن غالبًا يصعب علاجه.
الفتق الحجابي
يحدث الفتق الحجابي في الحجاب الحاجز، عندما يندفع جزء من المعدة من التجويف البطني باتجاه التجويف الصدري عبر الحجاب الحاجز. قد يعاني المريض حرقةً في المعدة أو ألمًا صدريًا أو رائحة نفس كريهة. يعتبر الفتق الحجابي أكثر شيوعًا لدى:
- الأشخاص فوق 50 عامًا.
- المرأة الحامل.
قد يساعد تناول الأدوية، إضافةً إلى إجراء تغييرات في نمط الحياة في التحكم بالأعراض التي تنتج عن الفتق الحجابي ومنها:
- تجنب الاستلقاء بعد 3 ساعات على الأقل من تناول الطعام.
- تناول عدة وجبات صغيرة بدلًا من ثلاث وجبات كبيرة.
الفتوق لدى الأطفال
يعتبر الفتق الإربي والفتق السري من أكثر أنواع الفتوق شيوعًا لدى الأطفال. يكون الفتق الإربي أكثر شيوعًا لدى حديثي الولادة الذين لديهم خصية مهاجرة.
قد يكون الفتق السري واضحًا لا سيما أثناء بكاء الطفل ويسبب بروز السرة، وعادةً ما يكون الفتق السري غير مؤلم. تلتئم معظم حالات الفتق السري عند الأطفال من تلقاء نفسها خلال أول عامين من حياة الطفل.
متى تجب زيارة الطبيب؟
يعتبر الفتق المختنق حالة مهددة للحياة، تحدث عندما يبرز جزء من الأمعاء خلال منطقة ضعيفة في عضلات البطن، ثم تحبس العضلة الجزء المنفتق، ما يؤدي إلى انقطاع التروية الدموية ومن ثُم حدوث غرغرينا وتلف الأنسجة، قد تكون هذه الحالة مهددة لحياة المريض في حال عدم التدخل الجراحي فورًا.
تشمل أعراض الفتق المختنق ما يلي:
- سوادًا أو تغير لون الجلد إلى الداكن بالقرب من الفتق.
- عدم القدرة على إخراج الغازات أو التبرز.
- حمى شديدة.
- آلامًا شديدة.
- اضطرابات معوية وإقياء.
يجب الحصول على استشارة طبية فورًا إذا عانى المريض أيًا من الأعراض السابقة.
التشخيص
يكون الفحص السريري عادةً مهمًا لتشخيص الفتق، يطلب الطبيب من المريض الوقوف والسعال حتى يبرز الفتق بوضوح أكثر. وإذا كان هناك شك حول التشخيص قد يلجأ الطبيب إلى:
- تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية.
- التصوير المقطعي المحوسب باستخدام اشعة إكس.
- الرنين المغناطيسي.
العلاج
إذا كان الفتق صغيرًا، يوصي الطبيب بالانتظار وإبقاء المريض تحت المراقبة، قد يساعد ارتداء حزام داعم في حد الأعراض، لكن تجب استشارة الطبيب أولًا قبل ارتدائه.
يتطلب الفتق المتضخم والمؤلم خضوع المريض لعمل جراحي لمنع المضاعفات الخطيرة، وتنقسم جراحات الفتوق إلى نوعين:
- الجراحة المفتوحة.
- الجراحة بالمنظار (تنظير البطن)، وللقيام بهذا الإجراء يصنع الجراح عدة شقوق صغيرة في البطن.
يمكن تخفيف الضغط على عضلات البطن بما يلي:
- الإقلاع عن التدخين.
- الإكثار من تناول الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- تجنب رفع الأوزان الثقيلة.
اقرأ أيضًا:
تطور جراحة الفتوق الإربية عبر التاريخ
ترجمة: ضياء الأطرش
تدقيق: محمد أبو دف
