تتعدد أسباب قرحة الفم، فمنها العدوى أو الحساسية أو استخدام التبغ، ولذلك تجب استشارة الطبيب لدى ظهور القرحات، وبخاصة إذا تطورت بعد استخدام دواء جديد أو بعد ظهور بقع بيضاء.
ما هي قرحة الفم؟
هي مجموعة من الاعتلالات الشائعة في الفم التي تصيب أغلب الناس في حياتهم. وتظهر على عدة مناطق من الفم، كالشفاه والسطح الداخلي للشدق واللسان وعلى سقف وأرضية الفم. وتكون معظم القرحات التهابات بسيطة تدوم أسبوعًا أو أسبوعين. لكن تشير بعض الحالات إلى عدوى فيروسية أو سبب أشد مثل سرطان الفم.
من أسباب قرحة الفم قصيرة الأمد:
- قروح كانكر Canker sores.
- قرحات باردة.
- التهاب اللثة والفم- Gingivostomatitis.
- كثرة الوحيدات العدوائية- Infectiou mononucleosis.
- فقر دم أو عوز الفولات.
- السلاق الفموي.
- داء اليد والقدم والفم.
- طلاوة بيضاء-leukoplakia.
- تفاعل حساسية لطعام أو دواء.
- حروق أو رضوض
أسباب قرحة الفم طويلة الأمد:
- الداء الزلاقي – celiac disease.
- سرطان الفم.
- الفُقاع الشائع – Pemphigus vulgaris.
كيف تبدو قرحة الفم؟
يعتمد مظهر القرحة يعتمد على العامل المسبب لتعدد الظروف التي تسببها، إذ تظهر القرحات بألوان مختلفة عن النسيج المحيط فمنها الأبيض والأحمر والأصفر أو الزهري.
قروح كانكر
تبدو مثل قرحة بيضوية صغيرة في الفم أو اللثة بلون أبيض أو رمادي أو أصفر، وقد تكون محاطة بهالة من الالتهاب، وقد تبدو كمناطق حمراء مؤلمة فقط.
تسمى أيضًا بالتهاب الفم القلاعي (aphthous stomatitis)، وبحسب دراسة عام 2021 فإن هذا النوع شائع ويصيب 20% من الناس، وغالبًا لا يكون هذا النوع مؤذيًا ويُشفى في غضون أسبوعين. وتُصنف القرحة بحسب حجمها إلى:
- خفيفة: أقل من 1 سم وتُعالج خلال أسبوع وحتى أسبوعين.
- كبيرة: وهي أكبر وأعمق، يبلغ قياسها 2 إلى 3 سم، وتحتاج أسابيع وحتى شهورًا لعلاجها.
- هربسية الشكل: وهي صغيرة بقياس 2 مم، ولكنها تظهر على هيئة عناقيد من 100 قرحة.
القرحة الباردة
تظهر مثل بثور مملوءة بسائل بالقرب من الفم والشفاه ذات لون أحمر غامق. هذا النوع ناتج عن الإصابة بالهربس البسيط نمط 1، وتكون الأعراض خفيفة تشبه الزكام مثل: حمى خفيفة وآلام في الجسم وعقد لمفية متضخمة.
يبقى هذا الفيروس كامنًا في الجسم، وتظهر القرحة عند إعادة تفعيله ذلك بسبب المناعة الضعيفة أو أوقات الاجهاد. تحدث الإصابة الشديدة في حال:
- الإجهاد.
- المرض أو ضعف المناعة.
- التعرض الزائد لأشعة الشمس.
- أذية في جلد الفم.
إن هذا الفيروس مُعدٍ وقد ينتقل من خلال التقبيل ومشاركة الطعام أو مواد التجميل، ومن السهل جدًا أن ينتقل إن كان كامنًا والبثور لا تظهر.
فقر الدم وعوز الفولات
عوز الفولات هو نقص في فيتامين B9 الضروري لصنع وإصلاح الدنا DNA، وهو مهم لتطور الأجنة، وقد ينتج عن نقصه فقر دم بعوز الفولات. أما فقر الدم فيحدث عند نقص إمداد الجسم بالكريات الحمراء، وذلك بسبب تلفها أو عدم إنتاجها، ما يؤدي بدوره إلى نقص الوارد من الأكسجين إلى النسج.
يسبب كِلا المرضين السابقين قرحة الفم وتبدو صغيرة أو مثل قلاع ذي لون أبيض أو رمادي أو أصفر أو أحمر.
ويسبب عوز الفولات أعراضًا أخرى منها:
التعب، والضعف، وضخامة لسان، وشعر رمادي، وجلد أصفر، وتأخر النمو عند الأطفال.
أما فقر الدم فيسبب:
جلدًا باردًا وباهتًا، ولثةً باهتةً، ودوارًا، وتعبًا، وارتفاعًا أو انخفاضًا في ضغط الدم، وتسرعًا في القلب.
التهاب الفم واللثة
هو عدوى شائعة تحدث للفم واللثة غالبًا عند الأطفال. يُسبب هذه الالتهاب قرحات مؤلمةً على اللثة وجدار الفم، تتميز بلون رمادي أو أصفر على الحواف وأحمر في المركز، ويُصنف الألم من الخفيف إلى الشديد.
أعراض الالتهاب تشبه الزكام الخفيف، وقد تُحدث القرحات ألمًا خلال الأكل فيمتنع الصغار عن الطعام لهذا السبب. وتستمر القرحة مدة أسبوعين أو ثلاثة.
يحدث هذا الالتهاب بسبب عدوى فيروسية مثل: HSV1 والفيروس الكوكساكي أو عدوىً جرثومية مثل: المكورات العنقودية.
كثرة الوحيدات العدوائية
سببه فيروس إيبشتاين بار EBV، وغالبًا ما يصيب المراهقين والشباب. ويظهر مع هذا المرض طفح على الجلد أو داخل الفم ذو لون زهري. وتستمر الأعراض من أسبوعين إلى أربعة أو أكثر، ومنها:
الحمى، وضخامة عقد لمفاوية، والتهاب حلق، وصداع، وتعب، وتعرق ليلي، وآلام معممة.
السلاق الفموي
هي عدوى فطرية تحدث داخل الفم واللسان، تسببه المبيضات البيض (نوع من الفطريات الموجودة في الجسم). وهي شائعة لدى الرضع والأطفال ولكن قد تكون علامةً على ضعف المناعة عند الكبار. تُستخدم مضادات الفطور مدة 7 إلى 14 يوم للعلاج.
ومن العوامل التي تزيد من الإصابة بهذا الداء: أخذ الأدوية بكثرة والمضادات الحيوية خصوصًا، إضافة إلى الفم الجاف.
ويبدو على هيئة كريمة بيضاء على أسطح الفم ويمكن إزالتها. أما الأعراض الأخرى الموجودة فهي:
ألم بمكان الانتشار، وشعور بوجود قطن في الفم، وفقدان حس التذوق وألم في أثناء البلع، وحواف فم جافة ومتشققة.
سرطان الفم
هو نوع من السرطانات التي تنشأ في جوف الفم، يتضمن ذلك الشفاه والأسنان واللثة وأول ثلثين من اللسان. ويحدث السرطان بسبب نمو خلايا غير طبيعية أو انتشارها، ويبدو مثل القرحات على هيئة بقع بيضاء أو حمراء تظهر داخل الفم ولا تُشفى تلقائيًا. قد يستحدم الأطباء مصطلح طلاوة بيضاء (Leukoplakia) للدلالة على هذا النسيج المتغير في الفم. ومن الأعراض الأخرى:
خسارة الوزن، ونزف اللثة، وألم في الأذن، وضخامة العقد اللمفاوية في العنق.
إذا ظهرت البقع البيضاء فجأة يُنصح بزيارة الطبيب لأخذ خزعة للكشف عن وجود خلايا سرطانية أو حتى قبل سرطانية، لأن الكشف المبكر عن السرطان جيد بالنسبة لنتائج العلاج.
ما أعراض قرحة الفم؟
تسبب القرحة في معظم الحالات ألمًا واحمرارًا، بخاصة عند تناول الطعام والشرب. وتسبب أيضًا حس بالحرق والوخز مكان القرحة. وقد تسبب صعوبات في الأكل والشرب والتنفس، ذلك اعتمادًا على حجم القرحة وموقعها وشدتها، وقد تتطور إلى بثور. ويجب التواصل مع الطبيب المختص لدى ظهور إحدى الأعراض الآتية:
- القرحات الأكبر من نص إنش.
- تطور سريع لأكثر من قرحة.
- طفح.
- آلام مفاصل.
- حمى.
- إسهال.
أسباب قرحة الفم
تتعدد الأسباب وتُصنف من أصغر الأسباب إلى أشدها. فهي غالبًا تحدث بسبب:
- عض اللسان أو الخد أو الشفة.
- حرق الفم.
- تنظيف الأسنان بقوة.
- تدخين السجائر.
- الأصابة بفيروس الهربس البسيط.
وأحيانًا قد تكون نتيجة:
- الأدوية مثل: المضادات الحيوية والستيروئيدات القشرية.
- التهاب فم ولثة.
- كثرة الوحيدات العدوائية.
- السلاق الفموي.
- داء القدم واليد والفم.
- الأشعة أو المعالجة الكيميائية.
- أمراض المناعة الذاتية.
- اضطرابات النزف.
- السرطان.
- الداء الزلاقي.
- العدوى الجرثومية أو الفيروسية أو الفطرية.
- ضعف المناعة أو الإصابة بالإيدز.
هل تحتاج قرحة الفم إلى تشخيص؟
بالوسع عادةً تحديد القرحة دون الحاجة إلى طبيب متخصص، لكن يجب الاتصال بطبيب في الحالات التالية:
- ظهور بقع بيضاء على القرحة، فهي دليل الإصابة بالطلاوة البيضاء أو الحزاز الفموي المسطح.
- الشك بإصابة الهربس البسيط أو عدوى أخرى.
- إن ساءت حالة القرحة بعد فترة من الإصابة.
- تناول دواء جديد.
- البدء بمعالجة السرطان.
- عملية زراعة أعضاء حديثة.
سيفحص الطبيب الفم واللسان والشفتين في أثناء الزيارة، وإذا شك بوجود سرطان سيأخذ خزعةً من القرحة ويختبرها.
كيفية التخلص من قرحة الفم
تُشفى القرحات الصغيرة تلقائيًا خلال أسبوع أو أسبوعين. وتوجد بعض العادات المنزلية التي تساعد على تخفيف الألم وتسريع عملية الشفاء:
- تجنب الأطعمة الحارة والمالحة وعالية السكر.
- تجنب الكحول والتبغ.
- الغرغرة بالماء المالح.
- تناول المثلجات والأطعمة الباردة.
- تناول المسكنات.
- تجنب لمس أو عصر القرحة.
- تطبيق عجينة من الماء والصودا على مكان القرحة.
- سؤال الصيدلي عن مسكنات أو منظفات فم تؤخذ دون وصفة طبية.
أدوية قرحة الفم
عندما زيارة الطبيب المتخصص من أجل القرحة، سيعطي مسكنًا ومضاد التهاب أو ستيروئيدات. وإذا كان سبب القرحة جرثوميًا أو فيروسيًا أو فطريًا، سيعطي الدواء المضاد لكل منها. أما إن كانت سرطانًا فستؤخذ خزعة للتأكد، وبناءً على الخزعة سيكون العلاج بالجراحة أو المعالجة الكيميائية.
هل يمكن تجنب قرحة الفم؟
لا توجد وسيلة قاطعة لمنع قرحة الفم من الحدوث، ولكن اتباع الخطوات التالية قد تقلل فرص الإصابة:
- تجنب الطعام والمشروبات الساخنة.
- المضغ ببطء.
- تنظيف الأسنان بفرشاة ناعمة.
- التواصل مع طبيب الأسنان في حال وجود سن يؤذي الفم.
- التقليل من القلق ومسببات التوتر.
- تناول طعام متوازن.
- تناول المتممات الغذائية، خاصة فيتامين B.
- شرب كمية جيدة من الماء.
- تجنب الكحول أو التخفيف منه.
- وضع واقٍ شمسي على الشفاه.
هل توجد آثار طويلة الأمد لقرحة الفم؟
لا تترك القرحة أي آثار في معظم الحالات، لكن قد تترك ندبةً في بعض الحالات الأخرى. وتعاود القرحة الظهور من جديد لدى الإصابة بالهربس البسيط، والقرحات الباردة تترك ندبة مكانها أيضًا. وفي حالات السرطان تعتمد الآثار طويلة الأمد للقرحة على نوع السرطان وشدته وعلاجه.
الخلاصة
تعد قرحة الفم شائعة كثيرًا وغالبًا ما تدوم أسبوعًا أو أسبوعين. وتسبب صعوبةً وألمًا في الأكل والشرب وأحيانًا صعوبةً في التنفس. وتدل قرحة الفم الشديدة أو المتكررة على حالة مزمنة أو خطيرة، فإن كانت قرحة متكررة بشدة أو لا تُشفى يجب التواصل مع طبيب لتشخيص الحالة.
اقرأ أيضًا:
القرحة الهضمية Stomach (Peptic) Ulcers
ترجمة: عمار علي نصري
تدقيق: منال توفيق الضللي
مراجعة: محمد حسان عجك
