فرط نشاط جارات الدرق Hyperparathyroidism: حالة مرضية تحدث حين يزيد نشاط واحدة أو أكثر من الغدد جارات الدرقية فتفرز كميةً كبيرةً من هرمون الغدة جار الدرقية ، ما يسبب ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم hypercalcemia، لا تظهر أعراض غالبًا. تحتاج الحالات الشديدة إلى جراحة لإزالة الغدد جارات الدرقية.
ما هي جارات الدرق ؟
تقع الغدد جارات الدرقية خارج حدود الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة، يبلغ عددهن غالبًا أربع غدد ويفرزن هرمون الغدة جار الدرقية PTH الذي يتحكم بمستوى الكالسيوم والفسفور في الدم.
كيف يحدث فرط نشاط جارات الدرق ؟
يوجد نوعان من فرط نشاط جارات الدرق، وهما الأولي والثانوي:
في فرط نشاط جارات الدّرق الأولي، تنتج الغدد كميات هائلة من الهرمون عفويًا، أي دون سبب خارجي واضح، ما يسبب ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.
في فرط نشاط جارات الدّرق الثانوي، تحدث حالة فرط النشاط ثانويًا بسبب حالة أخرى مثل الفشل الكلوي حين يقل مستوى الكالسيوم في الدم، فيزيد نشاط الغدة جار الدرقية في محاولة لاستعادة مستوى الكالسيوم الطبيعي في الدم.
لا يُفهم سبب فرط نشاط جارات الدّرق الأولي كليًا. في معظم الحالات، يتشكل ورم غدي (غير سرطاني) في إحدى الغدد جارات الدرقية ويسبب زيادة نشاط الغدة. من الأسباب الأخرى للحالة التكاثر المفرط للخلايا، إذ يزداد حجم غدة أو غدتين.
يحدث فرط نشاط جارات الدرق لما يقرب من 100 ألف شخص كل عام في الولايات المتحدة. تُعرَّض فئة النساء أكثر لخطر الإصابة به بعد توقف الدورة الشهرية.
الأعراض:
قد لا يشعر المريض بأي أعراض. ولكنه قد يصاب بالآتي في حالات أخرى:
- آلام بالمفاصل.
- ضعف العضلات.
- تعب.
- اكتئاب.
- مشاكل بالتركيز.
- فقدان الشهية.
وفي الحالات الأصعب قد يشعر المريض بالآتي:
- الغثيان والقيء.
- الارتباك.
- العطش والحاجة للتبول.
من المشاكل الصحية الأخرى المرتبطة بالمرض:
- ضعف وظائف الكِليتين، ما يؤثر على قدرتهما على تنقية الدم.
- حصوات الكلى.
- هشاشة العظام.
تزداد فرصة حدوث ارتفاع ضغط الدم لهؤلاء المرضى، وربما يحتاجون إلى العلاج بغض البصر عن علاج حالة فرط نشاط جارات الدرق نفسه.
التشخيص:
يُكتشف المرض صدفةً أثناء إجراء المريض لفحوصات الدم لحالات أخرى لعدم ظهور أي أعراض للمرض. في حالة فرط نشاط جارات الدرق الأولي، يظهر اختبار الدم ارتفاع مستوى الكالسيوم وهرمون PTH عن المستويات الطبيعية. وقد يطلب الطبيب اختبار كثافة العظام لتخوفه من وجود هشاشة العظام.
ربما يُكتشف المرض أيضًا أثناء فحوصات أخرى مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى من أجل رؤية الحصوات، وقياس الكالسيوم في البول.
علاج فرط نشاط جارات الدرق:
إذا كان المرض خفيفًا -لا توجد أعراض ولكن مستوى الكالسيوم مرتفع فقط-، فعندها قد لا ينصح الطبيب بأي علاج. لكن سيتابع الطبيب مستوى الكالسيوم في الدم وضغط الدم كل ستة أشهر ووظائف الكلى كل عام وكثافة العظام كل 1 إلى 3 أعوام.
إذا شعر الطبيب أن الحالة لا تحتاج إلى علاج عاجل، فإنه يتخذ بعض الإجراءات مثل:
- شرب المزيد من المياه.
- الحفاظ على النشاط وإجراء التمرينات الرياضية.
- عدم تناول مُدِرات البول من نوع الثيازيد Thiazide أو الليثيوم، لأن هذه الأدوية تزيد من مستوى الكالسيوم في الدم.
إذا كان المرض شديدًا، سيوصي الطبيب بإجراء جراحة لإزالة الغدة المتضخمة. تعالج الجراحة نسبة 95% من الحالات.
وافقت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية على أدوية تُعرف باسم مقلدات الكالسيوم calcimimetics لعلاج فرط نشاط جارات الدرق الثانوي. توقف هذه الأدوية إفراز الهرمون من الغدة. وقد يصف بعض الأطباء هذه الأدوية لعلاج فرط نشاط جارات الدرق الأولي.
مآل المرض (Prognosis):
تعالج الجراحة كل الحالات تقريبًا. إذا كان لديك جراحة، سيطلب منك الطبيب أن تفحص مستوى الكالسيوم وهرمون PTH بعد العملية بستة أسابيع ثم كل عام. قد تحظى أيضًا باختبار كثافة العظام كل عام.
اقرأ أيضًا:
فرط نشاط الغدة الدرقية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
قصور الدرقية الخلقي أو الفدامة Congenital Hypothyroidism
الغدة الدرقية ما بين فرط النشاط وقصوره مشاكل صحية
ما هو تاثير ادوية الغدة الدرقية على سير الحمل ؟
ترجمة: محمد إيهاب
تدقيق: محمد سعد السيد
مراجعة: تسنيم الطيبي
