ذات الرئة بالمفطورات Mycoplasma pneumonia MP: هو مرض تنفسي معدٍ، سهل الانتشار عن طريق التعرض للإفرازات الرئوية، ويمكن أن ينتشر مشكلًا أوبئة.
يُعرف ذات الرئة بالمفطورات بذات الرئة اللا نمطي atypical، ويُسمى أحيانًا (ذات الرئة الماشي walking pneumonia)؛ لاختلافه عن ذات الرئة النمطي في كونه أقل حدةً وقد لا يطرح المريض في الفراش. ينتشر المرض بسرعة في الأماكن المزدحمة مثل المدارس، الجامعات ودور الرعاية. عندما يسعل الشخص حامل العدوى أو يعطس، ينتشر الرذاذ الحامل لجرثومة المرض في الهواء، فيلتقط الشخص السليم العدوى بسهولة.
تسبب جرثومة المفطورة الرئويةMycoplasma pneumoniae واحدةً من كل خمس حالات عدوى تنفسية تحدث خارج المستشفيات. قد تسبب الجرثومة التهاب الشعب والقصبات (نزلة البرد الصدرية) واحتقان الحلق وعدوى الأذن، فضلًا عن التهاب الرئة.
يشيع السعال الجاف عند حدوث العدوى. يمكن أن تؤثر الحالات الشديدة أو غير المعالَجة على المخ والقلب والجهاز العصبي الطرفي والجلد والكُلى، ومن الممكن أن تسبب فقرًا انحلاليًا بالدم. ومن الجدير بالذكر: في حالات نادرة يكون المرض قاتلًا.
يصعب تشخيص المرض مبكرًا بسبب قلة الأعراض غير المعتادة، لكن مع تطور المرض يمكن كشفه عن طريق التصوير والفحوصات المخبرية.
يستخدم الأطباء المضادات الحيوية لعلاج ذات الرئة بالمفطورات، وقد يتطلب الأمر استخدام المضادات الحيوية الوريدية إذا كانت المضادات الحيوية الفمية غير فعالة أو في الحالات الشديدة من المرض.
يختلف مرض ذات الرئة بالمفطورات عن مرض ذات الرئة النمطي الذي تسببه الجراثيم المعتادة مثل العقدية Streptococcus والمستدمية Haemophilus. في حالة ذات الرئة بالمفطورات، لا يعاني المريض عادةً من ضيق التنفس الشديد أو الحمى الشديدة أو السعال المحمل بالبلغم. تشيع بعض الأعراض مثل الحمى البسيطة والسعال الجاف وضيق بسيط في التنفس مع الشعور بالإجهاد والتعب.
ما الذي يسبب ذات الرئة بالمفطورات ؟
تُعتبر جرثومة المفطورة الرئوية واحدةً من أشهر مسببات المرض للإنسان، ويوجد منها أكثر من مئتي نوع مختلف. لا تتطور أكثر الحالات التي تصاب بعدوى المفطورة الرئوية إلى ذات الرئة. عندما تدخل الجرثومة إلى الجسم تلصق نفسها بنسيج الرئة وتتكاثر حتى اكتمال العدوى. تكون معظم حالات ذات الرئة بالمفطورات بسيطة.
من هم الأشخاص المعرضون للإصابة بذات الرئة بالمفطورات ؟
في أكثر الأشخاص البالغين الأصحاء، يستطيع الجهاز المناعي أن يقاوم جرثومة المفطورة الرئوية قبل أن تتحول إلى عدوى.
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم:
- كبار السن.
- المصابون بأمراض تضعف من مناعة الجسم (مثل فيروس نقص المناعة HIV، أو المرضى الذين يستخدمون العلاج بالستيرويدات بشكل مستمر أو العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي).
- المصابون بمرض في الرئة.
- المصابون بمرض الخلايا المنجلية.
- الأطفال أقل من 5 سنوات.
ما هي أعراض ذات الرئة بالمفطورات؟
تشبه أعراض ذات الرئة بالمفطورات أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو نزلات البرد الشائعة أكثر مما تشبه عدوى الجهاز التنفسي السفلي أو ذات الرئة.
تظهر الأعراض عادةً على شكل:
- سعال جاف.
- حمى مستمرة.
- توعك
- ضيق بسيط في التنفس.
في حالات نادرة، يمكن أن تصبح العدوى خطيرةً فتسبب أضرارًا في القلب أو الجهاز العصبي.
من أمثلة ذلك:
- التهاب المفاصل.
- التهاب التامور (الغشاء المحيط بالقلب)
- متلازمة جيلان باري Guillain-Barré syndrome: خلل عصبي قد يؤدي للشلل أو الوفاة.
- التهاب الدماغ: التهاب في المخ قد يسبب الوفاة.
- فشل كُلوي.
- فقر دم انحلالي.
- حالات جلدية خطيرة ونادرة مثل متلازمة ستيفن جونسون Stevens-Johnson syndrome ونخر الجلد السُمي toxic epidermal necrolysis.
- حالات أذنية نادرة مثل التهاب الطبل الفقاعي bullous myringitis.
كيف يمكن تشخيص ذات الرئة بالمفطورات؟
تتطور ذات الرئة بالمفطورات غالبًا بلا أعراض ملحوظة خلال أول أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد الإصابة؛ فيصعب تشخيص المرض في مراحله الأولى؛ إذ لا تظهر أعراض ملحوظة للعدوى.
كما أسلفنا، يمكن أن تحدث العدوى خارج الرئة، في هذه الحالة قد تحدث أعراض مثل تكسر خلايا الدم الحمراء وطفح جلدي وأعراض بالمفاصل. قد تظهر الفحوص المخبرية دليلًا على الإصابة بذات الرئة بالمفطورات بعد ثلاثة إلى سبعة أيام من بدء ظهور الأعراض.
لتشخيص المرض يستخدم الطبيب السماعة الطبية للاستماع لأي أصوات غير طبيعية بالصدر عند التنفس. أيضًا قد تساعد صورة الصدر والأشعة المقطعية على التشخيص، وقد يطلب الطبيب فحوصات للدم للتأكد من وجود العدوى.
ما هي خيارات العلاج لذات الرئة بالمفطورات؟
المضادات الحيوية:
تُعتبر المضادات الحيوية الخط العلاجي الأول لمرض ذات الرئة بالمفطورات، ولكن يعالَج الأطفال بمضادات حيوية مختلفة عن الكبار لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة.
الخيار الأول للمضادات الحيوية للأطفال هي الماكروليدات مثل:
- إريثرومايسين.
- كلاريثرومايسين.
- روكسيثرومايسين.
- أزيثرومايسين.
من المضادات الحيوية للبالغين:
- دوكسيسايكلين.
- تتراسايكلين.
- الكينولونات، مثل الليفوفلوكساسين والموكسيفلوكساسين.
الستيرويدات القشرية:
في بعض الأحيان لا تكفي المضادات الحيوية وحدها للحد من الالتهاب؛ لذلك يُضاف للعلاج الستيرويدات القشرية مثل:
- بريدنيزولون.
- ميثيل بريدنيزولون.
العلاج المعدل للمناعة:
في الحالات الشديدة من ذات الرئة بالمفطورات يُستخدم -بالإضافة للستيرويدات القشرية- العلاج المعدل للمناعة مثل الجلوبيولين المناعي الوريدي IVIG.
كيف تمكن الوقاية من ذات الرئة بالمفطورات ؟
يزداد خطر الإصابة بالمرض خلال أشهر الخريف والشتاء. وتسهِّل الأماكن المغلقة والمزدحمة انتقال العدوى من شخص لآخر.
لتقليل خطر الإصابة بالعدوى، احرص على العادات الآتية:
- النوم 6 إلى 8 ساعات يوميا.
- النظام الغذائي المتوازن.
- تجنب الاختلاط بالمصابين بأعراض المرض.
- غسل الأيدي قبل الأكل و بعد التعامل مع شخص مصاب بالعدوى.
كيف تؤثر المفطورة الرئوية على الأطفال؟
يعرَّض الأطفال عامةً أكثر للعدوى من الكبار. ويزيد من هذه الاحتمالية وجودهم غالبًا وسط تجمعات كبيرة من أطفال آخرين (قد يكون بينهم مصابون بالعدوى)، لذلك يعرض الأطفال أكثر من البالغين للإصابة بذات الرئة بالمفطورات.
اصطحب طفلك إلى الطبيب إذا لاحظت أيًا من:
- حمى بسيطة مستمرة.
- أعراض تشبه نزلات البرد أو الإنفلونزا تستمر لأكثر من سبعة إلى عشرة أيام.
- سعال جاف مستمر.
- صفير بالصدر عند التنفس.
- شعور بتعب أو إعياء لا يتحسن.
- ألم بالصدر أو المعدة.
- تقيؤ.
قد يقوم الطبيب بواحد أو أكثر من هذه الاختبارات من أجل تشخيص المرض:
- الإصغاء إلى صوت تنفس الطفل.
- أخذ صورة أشعة للصدر.
- أخذ عينة من الأنف أو الحلق لعمل مزرعة جرثومية.
- طلب فحوصات للدم.
فور تشخيص العدوى يصف الطبيب مضادًا حيويًا لمدة سبعة إلى عشرة أيام. غالبًا يكون المضاد الحيوي المستخدم للأطفال من فئة الماكروليدات، لكن قد يصف الطبيب أيضًا أحد السيكلينات أو الكينولونات.
في البيت احرص على ألا يشارك الطفل الأطباق أو الأكواب مع الآخرين؛ حتى لا تنتشر العدوى. حفز الطفل علی شرب الكثير من السوائل واستخدم وسادةً حرارية لعلاج آلام الصدر إن وجدت.
تُشفى عدوى ذات الرئة بالمفطورات عند الأطفال عادةً خلال أسبوعين، ومن ناحية أخرى، قد تستغرق بعض الحالات ستة أسابيع لتُشفى بالكامل.
ما هي مضاعفات ذات الرئة بالمفطورات ؟
في بعض الحالات تصبح عدوى ذات الرئة بالمفطورات خطيرةً؛ فإذا كنت مصابًا بالربو، ستؤدي العدوى إلى تفاقم الأعراض، وقد تتطور العدوى أيضًا إلى حالة أكثر حدة من ذات الرئة.
تندر الحالات المزمنة أو طويلة الأمد من ذات الرئة بالمفطورات، لكنها قد تسبب ضررًا دائمًا بالرئتين، وعلاوةً على ذلك -كما أوضحت دراسة تمت على الفئران- قد يصبح المرض قاتلًا إذا لم يُعالج في حالات نادرة.
استشر الطبيب حال شعورك بأي أعراض، خاصةً إذا استمرت لأكثر من أسبوعين.
ما هي التوقعات طويلة الأمد؟
تُعتبر المفطورات الرئوية ثاني أكثر مسبب لذات الرئة المرتبطة بالمشافي عند البالغين، طبقًا لمراكز الوقاية من الأمراض.
عند الإصابة بالمرض، يطور معظم الناس أجسامًا مضادة تحميهم من الإصابة مجددًا. وعلى الجانب الآخر، تصعب مقاومة العدوى عند المصابين بأمراض تضعف من مناعة الجسم (مثل فيروس نقص المناعة HIV ، أو المرضى الذين يستخدمون العلاج بالستيرويدات بشكل مستمر أوالعلاج المناعي أو العلاج الكيمائي)؛ وبالتالي يعرَّضون أكثر للإصابة بها مجددًا في المستقبل.
في الحالات الطبيعية، تختفي الأعراض خلال أسبوع أو أسبوعين من العلاج.
قد يستمر السعال مدةً أطول، لكنه في معظم الأحوال يزول تمامًا خلال أربعة إلى ستة أسابيع . استشر الطبيب إن كنت ما تزال تعاني من أعراض حادة أو شعرت أن العدوى تتعارض مع حياتك اليومية، فقد يلزمك علاج أو تشخيص لحالتك (التي قد تكون ناتجةً عن الإصابة بعدوى المفطورة الرئوية).
روابط ذات صلة:
الحمامى عديدة الأشكال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: منى الدروبي
تدقيق : أكرم محيي الدين
مراجعة: تسنيم الطيبي
