السبيرونولاكتون مدر بولي حافظ للبوتاسيوم، يمنع الجسم من امتصاص كمية كبيرة من الأملاح ويحول دون انخفاض مستويات البوتاسيوم في الجسم.
يُتستخدَم السبيرونولاكتون لعلاج قصور القلب وارتفاع ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم، ويُستخدَم أيضًا لعلاج احتباس السوائل أو ما يسمى الوذمة لدى المصابين بقصور القلب الاحتقاني وتشمع الكبد والمتلازمة الكلائية (اضطراب يصيب الكلية).
بالإضافة لاستخدامه في تشخيص الحالات التي يرتفع فيها تركيز الألدوستيرون في الجسم وعلاجها، يُعد هذا الهرمون الذي تنتجه الغدتان الكظريتان مسؤولًا عن تنظيم توازن الماء والشوارد في الجسم.
معلومات مهمة
يجب عليك استخدام السبيرنولاكتون بحذر في حال كان لديك اضطرابات كلوية أو مستويات مرتفعة من البوتاسيوم في الدم أو داء أديسون أو في حال عدم قدرتك على التبول، وأيضًا حال تناولك دواء إيبلرينون.
سبّب السبيرونولاكتون أورامًا لدى الحيوانات، لكن من غير المعروف إذا كان ذلك ممكنًا عند البشر أم لا، لا تستخدم هذا الدواء في أي حالة لم يتأكد منها طبيبك.
قبل تناولك الدواء
يجب عليك تجنب استخدام السبيرونولاكتون عند وجود حساسية تجاهه، أو في إحدى هذه الحالات:
- داء أديسون، وهو اضطراب في الغدتين الكظريتين.
- مستويات مرتفعة من البوتاسيوم في الدم.
- عدم القدرة على التبول.
- تناول دواء إيبلرينون.
للتأكد من أن تناولك للسبيرونولاكتون آمن، أخبر طبيبك عن وجود أي من هذه الحالات:
- اختلال التوازن الشاردي كنقص في مستويات الكالسيوم أو المغنيزيوم أو الصوديوم في الدم.
- إصابتك بأمراض كلوية أو كبدية أو قلبية.
أخبري طبيبك إن كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل، قد تؤدي الإصابة بقصور القلب الاحتقاني أو تشمع الكبد أو ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط خلال الحمل إلى اضطرابات طبية لدى الأم والطفل، سيقرر طبيبك إن كان استخدام السبيرونولاكتون آمنًا لك أم لا، وقد لا يكون استخدام السبيرونولاكتون آمنًا خلال الإرضاع، لذلك اسألي طبيبك عن أي مخاطر محتملة.
طرق تناول السبيرونولاكتون
- تناول الدواء تمامًا كما وصفه لك الطبيب، اتبع الارشادات المكتوبة على الوصفة أو ورقة التعليمات، قد يبدل طبيبك جرعة الدواء أحيانًا.
- لا تشارك هذا الدواء مع الآخرين ولو ظهرت عليهم أعراض مماثلة لأعراضك.
- يمكنك تناول السبيرونولاكتون بغض النظر عن موعد وجبة الطعام، ولكن احرص على تناوله بنفس الطريقة كل مرة.
- يجب عليك إجراء فحوصات طبية متكررة.
- يؤثر السبيرونولاكتون على نتائج بعض الفحوصات الطبية، لذلك عليك إخبار أي طبيب تراجعه أنك تتناول السبيرونولاكتون.
- في حال احتياجك لإجراء عمل جراحي، أخبر الجراح أنك تتناول السبيرونولاكتون حاليًا، فقد تحتاج إيقاف الدواء فترة قصيرة.
- استمر بتناول هذا الدواء حتى بعد شعورك بالتحسن إذا كنت تستخدمه لعلاج ارتفاع ضغط الدم، لأن هذا المرض غالبًا لا يظهر أي أعراض. قد تحتاج تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم بقية حياتك.
- خزن الدواء بدرجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة والضوء والرطوبة.
جرعة السبيرونولاكتون الملائمة
الجرعة الاعتيادية لبالغ مصاب بالوذمة
25 إلى 200 ملغ فمويًا كل يوم بجرعة واحدة أو مقسمة على عدة جرعات.
- مدة العلاج: يستمر تناول الجرعة البدئية خمسة أيام على الأقل، وهذا عندما يكون السبيرونولاكتون المدر البولي الوحيد الموصوف، بعدها يمكن تعديل الجرعة البدئية إلى الجرعة الدائمة الأمثل.
- ملاحظات: قد يضاف إلى العلاج مدر بولي ثان ذو تأثير أقرب من تأثير السبيرونولاكتون على النبيب الكلوي إذا لم نصل إلى معدل الإبالة المطلوب خلال عدة أيام، يجب أن تبقى الجرعة بدون تعديل في حال إضافة مدر بولي ثان.
- الاستخدامات: علاج التوذم عند مرضى قصور القلب الاحتقاني الذين يستجيبون جزئيًا أو لا يتحملون الإجراءات العلاجية الأخرى، أو الذين يتناولون الديجيتال عندما تصبح العلاجات الأخرى غير فعالة. يستخدم أيضًا لعلاج التوذم عند مرضى تشمع الكبد المترافق مع وذمة أو حبن. بالإضافة لاستخدامه كعلاج للوذمة عند مرضى المتلازمة الكلائية عندما يفشل علاج السبب الرئيسي للمرض وتقييد تناول السوائل والصوديوم واستخدام المدرات الأخرى في تحقيق الاستجابة المطلوبة.
الجرعة الاعتيادية لبالغ مصاب بارتفاع التوتر الشرياني
- الجرعة البدئية: من 50 إلى 100 ملغ فمويًا كل يوم بجرعة واحدة أو مقسمة على عدة جرعات.
- مدة العلاج: يجب الاستمرار في العلاج مدة أسبوعين على الأقل لتحقيق أفضل استجابة. بعد ذلك، يمكن تعديل الجرعة اعتمادًا على استجابة المريض.
الجرعة الاعتيادية لبالغ مصاب بقصور القلب الاحتقاني
- الجرعة البدئية: 25 ملغ فمويًا مرة واحدة في اليوم وذلك بفرض أن عيار بوتاسيوم المصل أقل أو يساوي 5 مل مكافئ/ لتر وعيار كرياتينين المصل أقل أو يساوي 2.5 ملغ/ دل.
- الجرعة الدائمة: في حال كان تحمل المريض جيدًا للجرعة البدئية، تزداد الجرعة إلى 50 ملغ فمويًا كل يوم كما هو محدد سريريًا، أما في حال عدم تحمل المريض للجرعة البدئية فتخفض الجرعة إلى 25 ملغ فمويًا كل يومين.
- الاستخدامات: لزيادة معدل البقاء والتقليل من الحاجة للاستشفاء عند مرضى المراحل المتقدمة من قصور القلب الاحتقاني -الدرجة 3 حتى 4 حسب تصنيف جمعية القلب في نيويورك- عندما يستخدم إلى جانب العلاج القياسي.
الجرعة الاعتيادية لبالغ مصاب بفرط الالدوستيرونية البدئي
الجرعة التشخيصية:
- الاختبار على المدى الطويل: 400 ملغ فمويًا كل يوم مدة 3 إلى 4 أسابيع.
- الاختبار على المدى القصير: 400 ملغ فمويًا كل يوم لمدة 4 أيام.
- الجرعة الدائمة: 100 إلى 400 ملغ فمويًا كل يوم حتى موعد الجراحة، ويمكن استخدام السبيرونولاكتون بالحد الأدنى للجرعة الفعالة عند المرضى غير الملائمين للجراحة.
- ملاحظات: للاختبار طويل الأمد، فإن تصحيح نقص البوتاسيوم وارتفاع التوتر الشرياني يوفر دليلًا افتراضيًا على فرط الألدوستيرونية البدئي. أما للاختبار قصير الأمد، فإن ارتفاع عيار بوتاسيوم المصل باستخدام هذا الدواء، ونقصانه بعد التوقف يوفر دليلًا افتراضيًا على فرط الألدوستيرونية البدئي.
- الاستخدامات: الإجراء التشخيصي البدئي لتوفير دليل افتراضي حول فرط الألدوستيرونية البدئي وذلك عند اتباع المرضى نظامًا غذائيًا طبيعيًا، ويستخدم أيضًا بصفته علاجًا قصير الأمد قبل الجراحة عند مرضى فرط الألدوستيرونية البدئي، بالإضافة لاستخدامه علاجًا دائمًا عند المرضى غير الملائمين للعمل الجراحي أو المصابين بفرط الألدوستيرونية مجهول السبب.
الجرعة الاعتيادية لبالغ مصاب بنقص بوتاسيوم الدم
25 إلى 100 ملغ فمويًا كل يوم.
- الاستخدامات: علاج مرضى نقص بوتاسيوم الدم عندما تكون الإجراءات العلاجية الأخرى غير ملائمة أو ضعيفة الفعالية. ويستخدم أيضًا للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم عند المرضى الذين يتناولون الديجيتال عندما تكون الإجراءات العلاجية الأخرى غير ملائمة أو ضعيفة الفعالية.
ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أفرطت في تناولها؟
تناول الدواء فور تذكرك في حال نسيانك تناول إحدى الجرعات، أما إذا كان موعد الجرعة التالية قريبًا فيجب عليك تجاوز هذه الجرعة، تجنب تناول جرعتين في الوقت ذاته عند نسيان إحدى الجرعات. أما في حال إفراطك في الجرعة فاطلب العناية الطبية الطارئة مباشرةً، من العلامات التي تشير إلى الجرعة المفرطة:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- العصبية والتوتر.
- الخدر أو الوخز في اليدين أو القدمين أو الشفتين.
- طفح مع آفات سطحية أو آفات صغيرة بارزة على الجلد.
- احمرار الجلد
- الإحساس بالتعب أوالثقل في الساقين.
أشياء عليك تجنبها عند تناول السبيرونولاكتون
- الكحول: قد يفاقم تناول الكحول خلال فترة العلاج بالسبيرونولاكتون بعض الآثار الجانبية.
- مكملات البوتاسيوم: تجنب استخدام مكملات البوتاسيوم أو أي من المعوضات الملحية الأخرى ما لم يخبرك طبيبك بذلك.
- نظام غذائي غني بالأملاح: تجنب هذا النوع من الأنظمة لأن الكثير من الملح قد يسبب احتباس الماء في جسمك، ما يؤدي إلى نقصان فعالية هذا الدواء.
- القيادة: تجنب القيادة أو أي من الأنشطة الخطيرة ما لم تتأكد من كيفية تأثير السبيرونولاكتون على جسمك، يؤثر السبيرونولاكتون في أنشطتك الاعتيادية، لذلك يجب عليك تجنب النهوض السريع من وضعية الجلوس أو الاستلقاء لأن ذلك قد يسبب شعورًا بالدوار.
الآثار الجانبية للسبيرونولاكتون
قد يتحسس البعض تجاه السبيرونولاكتون، اطلب المساعدة الطبية الطارئة مباشرة في حال ظهور أي عرض يدل على ذلك، من هذه الأعراض: الشرى، صعوبة في التنفس، تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
تواصل مع طبيبك مباشرةً في حال ظهور أحد هذه الأعراض عليك:
- الشعور بالدوار وكأنك على وشك فقدان للوعي.
- شح أو انقطاع البول.
- علامات ارتفاع مستويات بوتاسيوم الدم، كالغثيان والإرهاق والشعور بالوخز والألم الصدري وعدم انتظام ضربات القلب وفقدان القدرة على الحركة.
- علامات اختلال توازن الشوارد الأخرى، كازدياد العطش أو التبول والتخليط والتقيؤ والألم العضلي والتداخل في الكلام -التلعثم أو ثقل الكلام- والإرهاق الشديد والخدر وفقدان التناسق والشعور بفقدان الاستقرار.
تُقسَم الآثار الجانبية الشائعة للسبيرنولاكتون إلى قسمين وفق خطورتها:
آثار جانبية تتطلب اهتمامًا طبيًا سريعًا
بالإضافة للآثار الجيدة للسبيرونولاكتون، فإنها تترافق مع آثار جانبية غير مرغوبة أيضًا، إن ظهور هذه الآثار الجانبية ليس قطعيًا في كل الحالات، لكن ظهور أحدها يستدعي اهتمامًا طبيًا مباشرًا، تواصل مع طبيبك في حال ظهور أي من هذه الأعراض خلال فترة تناولك للسبيرونولاكتون:
- نزف اللثة، براز دموي أو أسود، بول مدمى.
- تغيم الرؤية.
- آلام الصدر أو الثدي، آلام أسفل أو جانب الظهر.
- مضض أو ألم مرتد.
- إسهال شاحب.
- إسهال أو إمساك.
- بول عكر أو أسود، نقصان في كمية البول المنتج أو انخفاض القدرة على تركيز البول.
- سعال.
- صعوبة البلع.
- دوار أو إعياء والإحساس بدوار عند النهوض المفاجئ من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، خمول، شعور عام بالتعب والإجهاد، صداع، فقدان الوعي، نوبات صرع.
- غثيان وإقياء.
- ترصع جلد الثدي أو ما يسمى جلد البرتقالة.
- انقلاب في الحلمة، تحسف أو تقشر متواصل للحلمة.
- كتلة في الثدي أو تحت الذراع.
- احمرار أو تورم في الثدي.
- قرحات لا تتماثل للشفاء على جلد الثدي.
- تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب.
- ألم وصعوبة واضطرابات في التنفس.
- رائحة نفس كريهة.
- ضيق في الصدر.
- حرقة معدية، ألم أو تشجنات أو مضض معدي.
- عسر الهضم وفقدان الشهية.
- ظهور قرحات أو بقع بيضاء على الشفتين أو داخل الفم، التهاب الحلق.
- آلام وتشنجات عضلية، نفضان عضلي.
- الاهتزاز واختلال التوازن في أثناء المشي، الارتجاف أو أي مشكلة أخرى متعلقة بالتحكم أو التناسق العضلي.
- بقع حمراء محددة على الجلد.
- شرى أو حكة أو طفح جلدي.
- انتفاخ أو تورم الأجفان أو ما حول العينين أو الوجه أو الشفتين أو اللسان.
- تورم الوجه أو الأصابع أو القدمين أو الكاحلين أو أسفل الساقين.
- مضض وألم وتورم في العقد اللمفية في العنق أو الإبط أو المغبن.
- خشونة في الصوت.
- شعور متزايد بالعطش.
- تكدم ونزف غير اعتيادي.
- تعب وإرهاق غير مسبوقين.
- تقيؤ دموي أو تقيؤ مواد مشابهة لطحين القهوة.
- اصفرار الجلد أو العين.
آثار جانبية لا تتطلب اهتمامًا طبيًا
قد تظهر أيضًا بعض الأعراض الناجمة عن تناول السبيرونولاكتون لكنها لا تحتاج اهتمامًا طبيًا، قد تتلاشى هذه الأعراض مع مرور الوقت خلال فترة العلاج وذلك بعد تأقلم الجسم على هذا الدواء، وقد يكون مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قادرًا على إعطائك نصائح لتساعدك في منع أو تخفيف بعض هذه الأعراض.
استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عند استمرار أحد هذه الأعراض أو عندما تصبح أحد هذه الأعراض مزعجة أو عند رغبتك في الاستفسار عن هذه الأعراض، وهي:
- شعور بالحرقة في الصدر أو المعدة.
- نقصان الرغبة الجنسية.
- عدم القدرة على انتصاب أو المحافظة على انتصاب القضيب.
- تساقط الشعر أو تناقص كثافته.
- تشنجات في الساق.
- ألم في الحلمة.
- انخفاض في القدرة والرغبة والدافع والأداء الجنسي.
- ظهور قرحات أو كدمات أو بثور.
- اضطراب في المعدة.
- تورم أو تقرح الثدي وذلك عند كل من الذكور والإناث.
- شعور غير اعتيادي من الإرهاق أو الخمول.
التداخلات الدوائية مع السبيرونولاكتون
إن تناول السبيرونولاكتون مع الأدوية التي تسبب الدوار قد يفاقم هذا التأثير، تواصل مع طبيبك قبل بدء تناول بعض الأدوية كالأدوية الأفيونية أو المنومات أو أدوية القلق والاكتئاب أو أدوية الصرع. يجب عليك إخبار طبيبك عن الأدوية التي تتناولها خصوصًا هذه الأدوية:
- كولشيسين.
- ديجوكسين.
- تريميتوبريم.
- أدوية القلب والضغط خاصةً المدرات الأخرى.
- مانعات التخثر.
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو نابروكيسين أو سيليكوكسيب أو ديكلوفيناك أو إندوميثاسين أو ميلوكسيكام وغيرها.
هذه القائمة ليست شاملةً بالتأكيد، لأن أي دواء آخر قد يتآثر مع السبيرونولاكتون بما في ذلك الأدوية التي توصف بوصفة طبية أو التي لا تحتاج وصفةً طبيةً والفيتامينات والأعشاب الطبية.
معلومات مهمة
تذكر دائمًا حفظ هذا الدواء وجميع الأدوية عمومًا بعيدًا عن متناول الأطفال، لا تشارك أدويتك مع الآخرين وتأكد من تناولك للسبيونولاكتون فقط من أجل الاستطباب الموصوف له.
استشر مقدم الرعاية الصحية للتأكد من أن المعلومات المذكورة هنا توافق حالتك الشخصية.
اقرأ أيضًا:
متلازمة كون – فرط الألدستيرونية البدئية
المتلازمة الكلوية أو المتلازمة الكلائية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: محمد أديب قناديل
تدقيق: سمية بن لكحل
مراجعة: تسنيم المنجد
