دواء أميتريبتيلين: الاستخدامات والجرعات والتأثيرات الجانبية والتحذيرات

ما الأميتريبتيلين؟

الأميتريبتيلين مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات ذو آثار مسكنة. يؤثر أميتريبتيلين في نواقل عصبية معينة مسؤولة عن التواصل بين الخلايا الدماغية، وتعديل المزاج. إن أميتريبتيلين دواء يُصرف بموجب وصفة طبية، يوصف لمعالجة أعراض الاكتئاب. قد يُستخدم أميتريبتيلين لأغراض أخرى غير مذكورة في هذه النشرة.

•  الاسم العلمي: أميتريبتيلين Amitriptyline.
•  الاسم التجاري: إيلافيل Elavil، إينديب Endep، فاناتريب Vanatrip.

معلومات مهمة

لا تستخدم أميتريبتيلين إن عانيت نوبةً قلبية حديثًا.

لا تستخدم أميتريبتيلين إن استخدمت مثبطات مونو أمين أوكسيداز في الأيام 14 الماضية، مثل إيزوكربوكسازيد أو لينزوليد أو أزرق المثيلين أو فينلزين أو رازاجيلين أو سيليجيلين أو ترانيلسبرومين.

قد تراودك أفكار انتحارية عند بدء تعاطي مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين، خاصةً إن كان عمرك دون 24. يرتب الطبيب المشرف زيارات دورية في أول 12 أسبوعًا من العلاج على الأقل.

أخبر طبيبك عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة مثل: تقلبات مزاجية أو سلوكية أو القلق أو نوبات الذعر أو مشكلات النوم أو إن شعرت بالاندفاع أو الانفعالية أو الاضطراب أو العدوانية أو الضجر أو فرط النشاط -ذهنيًا أو جسديًا- أو إن ازدادت حدة الاكتئاب، أو إن راودتك أفكار انتحارية أو أفكار أذى النفس.

قبل استخدام الدواء

لا تستخدم الدواء إن كنت تعاني حساسيةً من أميتريبتيلين أو إن عانيت نوبةً قلبية حديثًا.

لا تستخدم أميتريبتيلين إن استخدمت مثبطات مونو أمين أوكسيداز في الأيام 14 الماضية، فقد ينتج عن هذا تداخل دوائي خطير. تشمل مثبطات مونو أمين أوكسيداز: إيزوكاربوكسازيد، ولينزوليد وأزرق المثيلين، وفينلزين، ورازاجيلين، وسيليجيلين، وترانيلسبرومين.

أخبر طبيبك إن استخدمت مضاد اكتئاب من فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية خلال 5 أسابيع الماضية، مثل: سيتالوبرام أو إيسيتالوبرام أو فلوكسيتين -بروزاك- أو فلوفوكسامين أو باروكسيتين أو سيرترالين -زولوفت- أو ترازودون أو فيلازودون.

احرص على إخبار طبيبك إن كنت تعاني أيًا من هذه الحالات قبل بدء استخدام أميتريبتيلين:

•  اضطراب ثنائي القطب -الهوس الاكتئابي- أو الفصام.
•  مرض عقلي أو الذهان.
• أمراض الكبد.
•  أمراض القلب.
•  نوبة قلبية أو جلطة أو نوبات صرع.
•  السكري (قد يرفع أميتريبتيلين من مستوى السكر في الدم أو يخفضه).
•  الزَرَق (غلوكوما).
•  اضطرابات في التبول.

قد تراود اليافعين أفكار انتحارية عند بدء تعاطي مضادات الاكتئاب. يرتب الطبيب زيارات دورية لمتابعة حالة المريض. يجب على أفراد العائلة أو الأقارب متابعة حالة المريض وملاحظة أي تغيرات في المزاج أو الأعراض.

أخبري طبيبك إن كنتِ حاملاً أو مُرضعة قبل بدء العلاج.

لا يوصف أميتريبتيلين لأي شخص دون سن 12.

كيفية استخدام أميتريبتيلين

اتبع جميع إرشادات الطبيب. اتبع جميع الارشادات الموجودة بالنشرة الطبية. قد يعدل الطبيب الجرعة حسب الحاجة.

قد يستغرق تحسن الأعراض نحو 4 أسابيع. تابع استخدام الدواء كما هو موصوف وأخبر طبيبك إن لم تتحسن الأعراض.

أخبر الجراح باستخدامك أميتريبتيلين قبل إجراء أي عمليات، فقد تحتاج إلى وقفه فترةً قصيرة.

لا توقف هذا الدواء فجأةً وإلا قد تعاني أعراض انسحاب مزعجة. استشر طبيبك عن كيفية وقف أميتريبتيلين بأمان.

احفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. اغلق العبوة بإحكام بعد الاستخدام.

معلومات عن الجرعات

الجرعة الاعتيادية للبالغين المصابين بالاكتئاب

المرضى خارج المستشفى:

الجرعة المبدئية: 75 ملغ فمويًا في اليوم مقسمة على جرعات. يمكن زيادة الجرعة إلى 150 ملغ يوميًا حسب الحاجة.

الجرعة الاستمرارية: 40 – 100 ملغ فمويًا في اليوم.

الجرعة القصوى: 150 ملغ في اليوم.

نظام بديل لعلاج مرضى العيادات

50 – 100 ملغ فمويًا مرة يوميًا قبل النوم، يمكن زيادة الجرعة إلى 150 ملغ يوميًا حسب الحاجة.

مرضى المستشفى:

الجرعة المبدئية: 100 ملغ فمويًا في اليوم

الجرعة الاستمرارية: 40 – 100 ملغ فمويًا مرة يوميًا قبل النوم.

الجرعة القصوى: 300 ملغ في اليوم.

ملاحظات:

يفضل أن يكون رفع الجرعة في فترة ما بعد الظهر أو عند موعد النوم بسبب آثار الدواء المنومة.

قد يستغرق اكتمال التأثير العلاجي نحو 30 يومًا على الأكثر.

يجب خفض الجرعة الاستمرارية إلى أقل جرعة ممكنة لضبط الأعراض وتخفيفها عند تحقيق التحسن المطلوب.

يجب متابعة العلاج مدة 3 أشهر أو أكثر لتفادي حدوث انتكاس.

الاستخدام: لتخفيف أعراض الاكتئاب.

الجرعة الاعتيادية لكبار السن المصابين بالاكتئاب

10 ملغ فمويًا 3 مرات في اليوم و20 ملغ فمويًا مرة قبل النوم.

ملاحظات:

قد يستغرق اكتمال التأثير العلاجي نحو 30 يومًا على الأكثر.

تجب متابعة المرضى كبار السن ومراقبة مستويات مصل الدم عند الحاجة.

يجب تعديل الجرعة حسب الاستجابة للدواء.

الاستخدام: لتخفيف أعراض الاكتئاب.

الجرعة الاعتيادية للأطفال المصابين بالاكتئاب

12 سنة فأكثر: 10 ملغ فمويًا 3 مرات و20 ملغ فمويًا مرة يوميًا قبل النوم.

ملاحظات:

قد يستغرق اكتمال التأثير العلاجي نحو 30 يومًا على الأكثر.

يجب تعديل الجرعة حسب الاستجابة للدواء.

الاستخدام: لتخفيف أعراض الاكتئاب.

ماذا أفعل إن فاتتني جرعة؟

خذ الجرعة الفائتة فور تمكنك من ذلك، لكن إن اقترب موعد تناول الجرعة التالية فتجاهل الجرعة الماضية، لا تأخذ جرعتين معًا.

ماذا يحدث حال فرط الجرعة؟

اطلب المساعدة الطبية الطارئة فورًا. قد تشمل أعراض فرط الجرعة: اضطراب معدل ضربات القلب أو الشعور بالإغماء أو تشنجات أو غيبوبة.

ماذا أتجنب في أثناء استخدام أميتريبتيلين؟

لا تشرب الكحول، قد ينتج عن ذلك أعراض جانبية خطيرة أو الوفاة.

تجنب القيادة والأنشطة الخطرة حتى تتعرف على استجابتك للدواء، قد يؤثر الدواء في ردود الأفعال.

تجنب التعرض لأشعة الشمس أو لضوء أسرّة التسمير. قد يزيد أميتريبتيلين من احتمالية حدوث الحروق الشمسية. ارتدي لباسًا واقيًا واستخدم واقيًا شمسيًا عند الخروج (معدل الوقاية 30 فأكثر).

الأعراض الجانبية

اتصل بالإسعاف فورًا حال ظهور أعراض تحسسية، مثل الشرى أو صعوبة التنفس أو انتفاخ الوجه أو الشفاه أو اللسان أو الحلق.

أخبر طبيبك عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة مثل: تقلبات مزاجية أو سلوكية أو القلق أو نوبات الذعر أو مشكلات النوم، أو إن شعرت بالاندفاعية أو الانفعالية أو الاضطراب أو العدوانية أو الضجر أو فرط النشاط -ذهنيًا أو جسديًا- أو إن ازدادت حدة الاكتئاب أو إن راودتك أفكار انتحارية أو أفكار أذى النفس.

اتصل بالطبيب فورًا إن عانيت أيًا مما يلي:

•  علامات جلطة دموية: خدر مفاجئ أو ضعف، أو اضطرابات الرؤية أو الكلام، أو انتفاخ أو احمرار في الذراع أو الساق.
•  أفكار أو سلوكيات غريبة.
•  شعور بأنك على وشك الإغماء.
•  ألم أو ضغط في الصدر، أو ألم يصل إلى الفك أو الكتف، أو الغثيان أو التعرق.
• تسارع معدل ضربات القلب.
•  التشوش أو الهلوسات.
•  تشنج.
•  صعوبة أو ألم عند التبول.
•  إمساك شديد.
•  ظهور كدمات أو نزيف دون سبب.
•  الحرارة أو القشعريرة أو التهاب الحلق أو تقرحات الفم.

قد تشمل الأعراض الجانبية الشائعة:

•  إمساك أو إسهال.
•  الغثيان أو التقيؤ أو عسر الهضم.
•  ألم في الفم أو مذاق غريب أو لسان أسود اللون.
•  تبدل في الوزن أو الشهية.
•  قلة التبول.
•  الحكة أو الطفح الجلدي.
•  انتفاخ الصدر لدى النساء أو الرجال.
•  البرود الجنسي أو العجز الجنسي.

هذه القائمة لا تشمل كل الأعراض الجانبية المُحتملة، استشر طبيبك للمزيد من المعلومات.

ما الأدوية التي تؤثر في عمل أميتريبتيلين؟

قد يؤدي تعاطي أميتريبتيلين مع أدوية أخرى تسبب النعاس إلى تفاقم هذا الأثر. استشر طبيبك قبل أن تأخذ أميتريبتيلين مع الحبوب المنومة أو الأدوية المسكنة للألم أو مرخيات العضلات أو أدوية القلق أو الاكتئاب أو النوبات.

قد لا يكون من الآمن أحيانًا استخدام أدوية معينة في الوقت ذاته. قد تؤثر بعض الأدوية في مستويات الدم لأدوية أخرى لديك ما قد يفاقم الأعراض الجانبية أو يحد من فعالية الأدوية.

أخبر طبيبك عن كل الأدوية التي تستخدمها، خاصةً:

•  أدوية أخرى مضادة للاكتئاب.
•  علاجات الاكتئاب أو القلق أو اضطرابات المزاج أو الأمراض العقلية والنفسية.
•  علاجات نزلات البرد أو الحساسية، مثل بينادريل.
•  علاجات مرض باركنسون.
•  علاجات اضطرابات المعدة أو دوار الحركة أو متلازمة القولون المتهيج.
•  علاجات فرط نشاط المثانة.
•  أدوية الربو الموسعة للشعب الهوائية.

قد تتداخل أدوية أخرى مع عمل أميتريبتيلين، ويشمل ذلك الأدوية الموصوفة أو التي لا تتطلب وصفة طبية أو المكملات الغذائية والمنتجات العشبية. لا تشمل هذه القائمة جميع التداخلات الدوائية المحتملة.

معلومات إضافية:

احتفظ بجميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تشارك أدويتك مع الآخرين، واستخدم الدواء فقط للأغراض العلاجية الموصوفة.

استشر مقدم الرعاية الصحية للتحقق من توافق المعلومات الواردة في هذه النشرة مع حالتك الشخصية.

اقرأ أيضًا:

ديازيبام Diazepam: الاستخدام والجرعة والآثار الجانبية والتحذيرات

دواء ترامادول الاستخدامات والجرعات والتأثيرات الجانبية والتحذيرات

ترجمة: قمر بيازيد

تدقيق: أكرم محيي الدين

المصدر