يحدث خلل وظيفة مصرة أودي نتيجة اضطراب يمنع فتح عضلة مصرة أودي ومن ثم مرور عصارات الجهاز الهضمي. يُسبب ذلك تجمعًا للعُصارات الهاضمة ما يؤدي إلى آلام بطنية شديدة.
يُعد الهضم عملية معقدة يحول بها الجسم الغذاء إلى طاقة. يؤدي كل من الكبد والبنكرياس ومصرة أودي أدوارًا مهمة في تلك العملية. ينتج الكبد العصارة الصفراوية التي تُخزن في الحوصلة المرارية، وينتج الكبد عددًا من الإنزيمات. تتوجه هذه العصارات الهاضمة إلى الأمعاء الدقيقة، وتتحكم في سريانها مصرة أودي.
طبيعيًا، تنفتح مصرة أودي ما يسمح بتدفق العصارة الصفراوية وإنزيمات البنكرياس، ثم تغلق مرة أخرى. يؤدي خلل وظيفة مصرة أودي إلى عدم فتحها كما هو مطلوب، من ثم تتجمع العصارات الهاضمة مسببةً أعراضًا مشابهة لألم التهاب المرارة.
يزيد استئصال المرارة احتمال الإصابة بخلل وظيفة مصرة أودي، في حالة تُسمى متلازمة ما بعد استئصال المرارة.
أنواع خلل وظيفة مصرة أودي:
لخلل وظيفة مصرة أودي نوعان رئيسيان:
- خلل حركات المرارة: عدم قدرة العصارات الهاضمة على الخروج من القنوات الصفراوية إلى الأمعاء.
- التهاب البنكرياس: تجمع السوائل في البنكرياس مسببةً التهابه.
أيضًا، يمكن تصنيف خلل وظيفة مصرة أودي كما يلي:
- النمط الأول والثاني: يوجد دليل على حدوث الخلل، مثل نتائج غير طبيعية لفحص الدم، أو التصوير بالأمواج فوق الصوتية، أو توسع قناة الصفراوية أو قناة البنكرياس.
- النمط الثالث: لا يوجد دليل واضح على حدوث الخلل، إذ يتمثل العرض الوحيد للإصابة في ألم البطن. تُعد هذه الحالة أصعب في التشخيص والعلاج.
ما مدى شيوع خلل وظيفة مصرة أودي؟
يُقدر أن 20% من حالات الألم التالية لعمليات استئصال المرارة تُشخص خللًا وظيفيًا لمصرة أودي.
هل يُعد خلل وظيفة أودي حالة خطيرة؟
لا يُعد الخلل حالة مهددة للحياة، لكن قد يُؤثر المرض في نوعية حياة المريض. يُساعد العلاج على تخفيف شدة الأعراض وتحسين حالة المريض.
ما أعراض خلل وظيفة مصرة أودي؟
العرض الأكثر شيوعًا لخلل وظيفة مصرة أودي هو ألم البطن، ويتشابه مع ألم التهاب المرارة. يتمثل الألم بإحساس بالطعن في البطن يبدأ في أعلى يمين البطن. قد يمتد الألم إلى الكتف الأيمن والظهر. يستمر الألم عادةً 30 دقيقة إلى ساعة.
تتضمن أعراض خلل وظيفة مصرة أودي:
- ألم البطن.
- غثيان وتقيؤ.
- حمى.
- ارتعاش.
- إسهال.
قد تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة.
ما أسباب خلل وظيفة مصرة أودي؟
لا يوجد سبب محدد للخلل، إذ يحدث خلل وظيفة مصرة أودي نتيجة العديد من العوامل. قد يرتبط ظهور الخلل بمشكلات أخرى مثل التندب والالتهاب، ما يمنع سريان العصارات الصفراوية والبنكرياسية إلى الأمعاء الدقيقة، وقد يحدث الخلل نتيجة مشكلة في آلية فتح المصرة وغلقها.
عوامل خطر الإصابة بخلل وظيفة مصرة أودي:
الفئة الأكثر عرضة للإصابة هي النساء بعمر 20 – 50 عامًا، اللائي أجرين عملية استئصال مرارة حديثًا. للعديد من العمليات والحالات الطبية الأخرى أيضًا دور في زيادة خطر الإصابة بالداء.
تتضمن عوامل الخطر:
- عملية استئصال المرارة.
- عملية مجازة معدية.
- التهاب بنكرياس متكرر.
- عدم تخلّق المرارة.
- الحصاة الصفراوية.
- تفتيت حصاة المرارة.
- زرع الكبد.
- قصور الدرق.
- متلازمة الأمعاء الهيوجة.
- إدمان الكحول.
- تناول بعض الأدوية مثل المهدئات.
مضاعفات خلل وظيفة مصرة أودي:
إن لم يعالج، قد يؤدي خلل وظيفة مصرة أودي إلى:
- التهاب مزمن بالبنكرياس: إذ يسبب الالتهاب المستمر ضررًا لا يمكن عكسه للبنكرياس، وتزداد الأعراض سوءًا.
- يرقان: يتحول لون الجلد وصلبة العين البيضاء إلى الأصفر نتيجة زيادة البيليروبين في الجسم.
التشخيص:
عند الاشتباه في خلل وظيفة مصرة أودي، يتحرى الطبيب عن وجود حالات أخرى قد تُسبب ألم البطن، إذ يجب استبعاد الإصابة بقرحة هضمية أو حصيات في القنوات الصفراوية، وكذلك الإصابة بسرطان البنكرياس أو سرطان القناة الصفراوية.
قد تسبب بعض الأمراض القلبية مثل الخناق أو الإفقار وجود ألم يظن المريض خطأً أنه ألم في البطن.
ما الاختبارات التشخيصية لخلل وظيفة مصرة أودي؟
يطلب الطبيب فحوصات الدم للكشف عن مستويات إنزيمات الكبد والبنكرياس. قد يطلب تصوير البطن واختبارات التنظير للتحقق من وجود عيوب في المصرة أو القناة، مثل:
- تصوير البطن بالأمواج فوق الصوتية.
- تصوير مقطعي محوسب.
- التنظير الداخلي بالأمواج فوق الصوتية.
- تنظير داخلي علوي.
- تخطيط القنوات البنكرياسية والصفراوية بالرنين المغناطيسي.
- التصوير النووي للكبد والقناة الصفراوية.
العلاج:
في حالات الألم الخفيف، يصف الطبيب مسكنات لتسكين الألم. في الحالات الأشد، يوصي الطبيب بإجراء تخطيط القنوات البنكرياسية والصفراوية بالتنظير الراجع، إضافةً إلى بضع المصرة. يُستخدم التسكين أو التخدير العام في العملية. يُدخل الجراح أنبوبًا بلاستيكيًا في موضع المصرة من الأمعاء الدقيقة، ويتحرى عن وجود أي حصيات.
المضاعفات:
يُعاني 10% – 15% ممن أجروا بضع المرارة سابقًا من التهاب البنكرياس، نظرًا إلى كونها عملية معقدة وخطيرة. يتصف الالتهاب بكونه خفيفًا عادةً، لكنه قد يُصبح شديدًا مهددًا للحياة ما يتطلب بقاء المريض في المشفى.
التوقعات:
لا يُخفف العلاج جميع أعراض خلل وظيفة مصرة أودي، لكنه يُخفف الألم ويحسن نوعية حياة المريض. يُخفف بضع المرارة أعراض خلل وظيفة مصرة أودي النمط الأول بنسبة 90% ، و70% في النمط الثاني. في حالة النمط الثالث، تُفيد المسكنات في إراحة المريض من الألم.
اقرأ أيضًا:
حصوات المرارة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب البنكرياس الصفراوي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: رهف وقاف
تدقيق: المايا محمد علي
