تضخم قرينات الأنف: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تعد القرينات الأنفية أو المحارات الأنفية ممرات ضيقة وطويلة تدفئ الهواء عند مروره بالأنف وترطبه، وهي تعيق عبور الهواء عند تضخمها مسببةً ما يعرف بتضخم القرينات الأنفية مؤديةً إلى مشكلات تنفسية وإنتانات متكررة ونزوف أنفية.

يملك بعض الناس ثلاثة قرينات: علوي، ومتوسط، وسفلي بينما يملك آخرون أربعةً، وتحدث حالة تضخم قرينات الأنف بسبب كبر حجم القرين السفلي والمتوسط ويمكن معالجتها جراحيًا أو دوائيًا.

الأعراض

تعد صعوبة التنفس عبر الأنف أشيع تظاهرات تضخم قرينات الأنف، في حين تتضمن الأعراض الأخرى:

تبدل الإحساس بالشم.
جفاف الفم عند الاستيقاظ من النوم، وذلك بسبب بقاء الفم مفتوحًا في أثناء النوم نتيجة صعوبة التنفس الأنفي.
صداع جبهي.
ألم وجهي خفيف.
احتقان أنفي لفترة مطوّلة.
سيلان أنفي.
شخير.

تتشابه أعراض تضخم قرينات الأنف مع أعراض الزكام التي يصعب التخلص منها.

ترتبط حالة تضخم القرينات مع حالة أخرى مشابهة لها في الأعراض تعرف بانحراف الحاجز الأنفي أو الوتيرة الأنفية التي تحدث عندما يكون غضروف الحاجز الأنفي الذي يفصل فوهتي الأنف عن بعضهما غير مستقيم ما يعيق مرور الهواء.

لا يملك معظم الناس حاجزًا أنفيًا مستقيمًا مثاليًا، لكن الحاجز المنحرف والمعوَجّ بشدة يعيق مرور الهواء بصورة ملحوظة ما يسبب إحساسًا بعدم القدرة على التنفس.

يطلب الطبيب إجراء فحوص تصوير خاصة كالطبقي المحوري CT scan للتفريق بين تضخم قرينات الأنف وانحراف الحاجز الأنفي، وقد يعاني الشخص من كلا الحالتين في الوقت ذاته.

الأسباب

قد يكون تضخم قرينات الأنف حادًا أو مزمنًا، وتتضمن الأسباب الشائعة لحدوثه:

التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
المهيجات البيئية.
مولدات الحساسية الموسمية.

تسبب هذه الحالات ضخامة وتورم في العظم القريني نفسه أو النسيج الرخو الخاص به، ولُوحظ وجود تاريخ عائلي طبي لالتهاب الأنف التحسسي في العديد من المصابين.

العلاج

عند علاج تضخم قرينات الأنف ينصح الأطباء بدايةً بالعلاجات المنزلية لتخفيف تورم نسيج القرينات وتقليل التعرض لمولدات الحساسية كالغبار والوبر والعفن للحد من أعراض التحسس وغيرها من العلاجات.

تقليل مولدات الحساسية في المنزل

يعد الحد من التعرض لمولدات الحساسية البيئية الطريقة الأفضل لعلاج أعراض تضخم قرينات الأنف، ومن الخطوات المتبعة لتنفيذ ذلك:

التأكد من إزالة الغبار ووبر الحيوانات الأليفة من الأثاث المنزلي كالمكانس الكهربائية والوسائد والستائر وغيرها.
وضع الألعاب القماشية في الثلاجة وتركها مدة 24 ساعةً للتخلص من عث غبار المنزل الموجود عليها.
وضع غطاء على الفراش لتجنب تعرضه إلى عث غبار المنزل.
الامتناع عن التدخين خاصةً داخل المنزل.
التخلص من العفن الفطري باستخدام منظفات خاصة في قبو المنازل والحمامات والمطابخ.
استخدام مصفي هواء عالي كفاءة الجسيمات (HEPA) داخل المنازل لإزالة الكميات المهيّجة من الغبار في الغرفة، وتعد غرف النوم أفضل مكان لاستخدامه وفي حال وجود حيوانات في المنزل، فإن إبقاءهم خارج غرف النوم يساعد على تقليل انتشار الوبر في غرفة النوم.

الأدوية والعلاجات المنزلية

إضافةً إلى السابق ذكره يمكن وصف بعض الأدوية لعلاج تضخم قرينات الأنف وتتضمن:

الأدوية التي تقلل الحساسية الموسمية مثل سيتيريزين (زيرتيك) أو لوراتادين (كلاريتين وأليغرا).
مضادات الاحتقان الفموية مثل بسودوإيفدرين أو فينيلفرين، في حين تؤثر هذه الأدوية في ضغط الدم لذا يجب تجنبها عند من يعاني مشكلات في ضغط الدم.
مزيلات الاحتقان الأنفية للتخفيف من الوذمة، ويجب استخدامها مؤقتًا لفترة محدودة لإمكانية إحداثها النزف وفقدانها فاعليتها بمرور الوقت.

الجراحة

عند تضخم قرينات الأنف ينصح الأطباء باللجوء إلى العمل الجراحي لتخفيف حجم القرينات عند فشل العلاج المحافظ، ويوجد ثلاث طرق جراحية متبعة للعلاج وهي:

استئصال العظم القريني السفلي (ITBR): ويتضمن ذلك إزالة عظم القرين السفلي للسماح للهواء بالمرور عبر الأنف.
الاستئصال الجزئي للقرين السفلي (PIT): يتضمن هذا الإجراء إزالة النسيج الرخو للقرين السفلي.
الكي الكهربائي (دياثيرمي) تحت المخاطية للقرينات (SMD): يُستخدم في هذه الطريقة إبرةً خاصة تعرف بإبرة الدياثيرمي لتوظيف الطاقة الحرارية الناجمة عن الكهرباء لتقليص النسيج الرخو للقرينات.

توجد عدة طرق مختلفة لعلاج تضخم القرينات وينصح الأطباء باللجوء إلى أحدها تبعًا لشدة الأعراض، مع الانتباه إلى ضرورة الاستئصال الجزئي للقرينات لأن استئصالها الكامل سيسبب جفاف الأنف واحتقانه وتسمى هذه الحالة بمتلازمة الأنف الفارغ.

المضاعفات

قد تسوء أعراض تضخم قرينات الأنف في حال الإهمال فتحدث صعوبة تنفس شديدة ما يعيق النوم المريح، إضافةً إلى إمكانية حدوث إنتان جيوب أنفية متكرر ما سيؤثر في الأداء المدرسي وإنتاجية الفرد ضمن نطاق العمل.