يعرف انقطاع التنفس عند الأطفال بأنه حالة يتوقف فيها التنفس لفترات قصيرة في أثناء النوم، والنوع الأكثر شيوعًا له هو انقطاع التنفس الانسدادي، الذي يحدث بسبب انسداد في مجرى الهواء. قد يؤثر انقطاع التنفس في أثناء النوم لدى الأطفال في نمط نومهم ما يؤثر بدوره في سلوكهم خلال النهار.
ما انقطاع التنفس في أثناء النوم لدى الأطفال؟
هو حالة شائعة تسبب توقف التنفس لفترات قصيرة في أثناء النوم، إذ تحدث تغيرات في نمط تنفس الطفل نتيجة لوجود انسداد أو وجود عائق في مجرى الهواء أو بسبب اضطراب الاتصال بين الدماغ والعضلات المسؤولة عن التنفس على نحو صحيح.
عندما يستشعر دماغ الطفل تغيرات في كمية الهواء التي تدخل إلى جسمه فإنه يُرسل إشارات إلى الرئتين لتبدأ بالتنفس، وقد يؤدي ذلك إلى استيقاظ الطفل بصورة متكررة في منتصف الليل.
مع أن هذه الانقطاعات قصيرة فإنها تؤثر في نمط نوم الطفل وقد يشعر الطفل بالتعب أكثر خلال النهار نتيجة لذلك.
ما أنواع انقطاع التنفس عند الأطفال؟
توجد ثلاثة أنواع من انقطاع التنفس خلال النوم عند الأطفال:
- انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم: الشكل الأشيع لتوقف التنفس في أثناء النوم، ويحدث عندما يوجد انسداد في المسالك الهوائية لدى الطفل.
- انقطاع التنفس المركزي في أثناء النوم: نوع نادر لانقطاع التنفس، يؤثر عادةً في حديثي الولادة ويحدث عندما يواجه دماغ الطفل صعوبة في الاتصال مع العضلات التي تنظم عملية التنفس.
- انقطاع التنفس المختلط في أثناء النوم (انقطاع التنفس المركزي الناجم عن العلاج): من أشكال انقطاع التنفس المركزي، الذي يحدث عندما يتلقى طفل يعاني انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم علاجًا باستخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر، ما يؤدي إلى انقطاع التنفس المركزي في أثناء النوم.
ما مدى شيوع انقطاع التنفس في أثناء النوم عند الأطفال؟
يُعد انقطاع التنفس في أثناء النوم شائعًا جدًا، يُقدّر عدد المصابين به بنحو مليار شخص حول العالم. في حين أن انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم الذي يصيب الأطفال يحدث بنسبة بين 1% و5% لدى جميع الفئات العمرية، متضمنةً الرضع والأطفال الصغار والمراهقين. لكن إصابة الأطفال بانقطاع التنفس الانسدادي أشيع بعمر سنتين إلى 6 سنوات.
هل انقطاع التنفس في أثناء النوم عند الأطفال خطر؟
في حين أن إصابة الأطفال بأعراض خفيفة من انقطاع التنفس في أثناء النوم أشيع، لكن انقطاع التنفس غير المعالج في مرحلة الطفولة قد يكون خطرًا ويؤدي إلى المضاعفات الآتية:
- اضطرابات في النمو والتطور.
- فقدان السيطرة على المثانة (سلس البول).
- أمراض القلب والرئة.
- اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.
قد تؤثر التغيرات في نمط نوم الطفل أيضًا في كل من سلوكه وقدراته العاطفية وأدائه الأكاديمي.
ما علامات وأعراض انقطاع التنفس أثناء النوم عند الأطفال؟
قد تشمل العلامات والأعراض ما يأتي:
- التنفس من الفم، أو التنفس بصوت عالٍ، أو الشخير.
- توقف مؤقت أو لحظات يتوقف فيها التنفس.
- السعال أو الاختناق.
- التقلب وعدم الاستقرار (اضطراب في النوم).
- التعرق الليلي.
- المشي أو الكلام في أثناء النوم.
- سلس البول.
قد تُلاحظ السلوكيات الآتية خلال النهار، التي قد تكون أدلة على أن الطفل يعاني انقطاع التنفس في أثناء النوم:
- الإرهاق.
- عدم الانتباه أو قلة التركيز.
- الانفعال أو العدوانية أو مشكلات عاطفية وسلوكية أخرى.
- الصداع الصباحي.
ما الذي يسبب انقطاع التنفس في أثناء النوم عند الأطفال؟
يحدث انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم لدى الأطفال نتيجة وجود انسداد أو عائق في مجرى الهواء، في حين يحدث انقطاع التنفس المركزي في أثناء النوم بسبب سوء الاتصال بين دماغ الطفل وبين العضلات المسؤولة عن مجرى الهواء. قد يؤدي استخدام جهاز التهوية بالضغط الهوائي الإيجابي المستمر في بعض الأحيان إلى ظهور حالة أعقد من انقطاع التنفس في أثناء النوم.
قد تكون الانسدادات أو العوائق الناجمة عن انقطاع التنفس الانسدادي نتيجة عوامل عدة منها:
- تضخم اللوزتين أو تضخم لحمية الأنف: توجد هذه الغدد في الجزء الخلفي من الحلق التي قد تتضخم إذا كان الطفل مصابًا بعدوى أو التهاب. قد يسهم العامل الوراثي في جعل هذه الغدد أكبر من حجمها الطبيعي.
- تغيرات في قوة العضلات: قد تؤدي بعض الحالات الوراثية مثل متلازمة داون أو الشلل الدماغي إلى تغيرات في قوة العضلات في رأس الطفل ورقبته، إذ قد يكون لدى الطفل قوة عضلية طبيعية خلال النهار، لكن تنخفض قوة عضلاته ليلًا ما يسمح للأنسجة بالانكماش ومن ثم انسداد مجرى الهواء.
- تشوهات في بنية العظام: قد تؤثر بنية الفك الضيقة أو زيادة انطباق الأسنان في قدرة الطفل على استنشاق الهواء.
- الأورام: قد يسبب نمو ورم في مجرى الهواء انسدادًا، لكنه أمر نادر الحدوث.
ما عوامل الخطر المرتبطة بانقطاع التنفس في أثناء النوم عند الأطفال؟
قد يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة بانقطاع التنفس خلال النوم إذا كان لديه أحد الأعراض الآتية:
- حساسية.
- ربو.
- عملية تصحيح جراحي لشق سقف الحلق.
- التعرض لدخان التبغ.
- تاريخ عائلي لانقطاع التنفس في أثناء النوم (استعداد وراثي).
- السمنة.
- ارتجاع المريء (القلس).
- إنتانات الجهاز التنفسي العلوي.
التشخيص والاختبارات:
كيفية تشخيص انقطاع التنفس في أثناء النوم لدى الأطفال؟
يشخص مقدمو الرعاية الصحية انقطاع التنفس في أثناء النوم بعد التعرف على مزيد من الأعراض لدى الطفل وطرح أسئلة عن نمط نومه ومعرفة هل يعاني الشخير؟ إضافةً إلى إجراء فحص سريري وأخذ تاريخ طبي شامل، وقد يوصى بمراجعة مختص النوم.
قد يجري مختص النوم الاستقصاءات والاختبارات الآتية:
- تقييم تاريخ النوم: تقرير عن أنماط النوم الليلية للطفل.
- تقييم مجرى الهواء العلوي: يتضمن ذلك فحصًا بدنيًا وأحيانًا إجراءات أخرى مثل الأشعة السينية أو التنظير لتقييم وجود انسداد في أنف الطفل (تنظير الأنف).
- دراسة النوم (تخطيط النوم المتعدد): يراقب هذا الاختبار الطفل في أثناء نومه، إذ يقيس نشاط دماغ الطفل، ومعدل ضربات القلب، وكمية تدفق الهواء عبر الفم والأنف، فضلًا عن قياس مستوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، وقياس نشاط العضلات، وحركة جدار الصدر والبطن، وتقطع النوم.
التدابير والعلاج:
كيفية علاج انقطاع التنفس في أثناء النوم لدى الأطفال؟
يختلف العلاج استنادًا إلى السبب وشدة الحالة. على هذا، يركز مقدم الرعاية الصحية على تنظيف المسالك الهوائية للطفل. تتضمن خيارات العلاج ما يأتي:
- الجراحة: قد تكون الجراحة ضرورية لاستئصال اللوزتين أو استئصال لحميات الأنف المتضخمة أو لإصلاح التشوهات الهيكلية في رأس الطفل ورقبته لخلق حيز أكبر في مجرى الهواء.
- تعديلات نمط الحياة: قد تساعد ممارسة الرياضة بانتظام على فتح مجرى الهواء بصورة طبيعية، إضافة إلى ذلك قد يساعد تطبيق حمية غذائية للطفل في الوصول إلى مؤشر كتلة جسم صحي يتناسب مع عمره.
- الأدوية: قد تساعد الأدوية على الحفاظ على مجاري الهواء للطفل نظيفة أو فتحها. قد تعطى توصيات دوائية استنادًا إلى سبب انقطاع التنفس خلال النوم مثلًا، تشمل الأدوية المعطاة لعلاج الحساسية مضادات الهيستامين، والفلوتيكازون، ومونتيلوكاست. قد يفيد مضاد الاحتقان الأنفي إذا كان الطفل يعاني إنتانًا في الجهاز التنفسي العلوي.
- التهوية بالضغط الهوائي الإيجابي المستمر: يتضمن ارتداء قناع يغطي الأنف في أثناء النوم، إذ يوصل القناع بجهاز صغير محمول يضخ الهواء عبر الممرات الأنفية إلى مجرى الهواء. على هذا، يحافظ ضغط الهواء على مجرى الهواء مفتوحًا لدى الطفل، ما يسمح له بالتنفس على نحو طبيعي في أثناء النوم.
إذا تطور لدى الطفل انقطاع التنفس المعقد بعد العلاج من انقطاع التنفس الانسدادي في أثناء النوم، فقد يقترح مقدم الرعاية تعديل ضغط تدفق الهواء في جهاز CPAP أو إعادة تركيب القناع على وجه الطفل. غالبًا ما تكون ضغوط تدفق الهواء في جهاز CPAP مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا. لذلك، تتحسن تقريبًا جميع أعراض انقطاع التنفس المعقد بتعديل العلاج.
إضافةً إلى ذلك، يُقيم مقدم الرعاية أعراض الطفل قبل تقديم توصيات للعلاج أو تدبير الحالة في المنزل.
هل توجد آثار جانبية للعلاج؟
كل نوع من أنواع الجراحة يترافق مع مخاطر محتملة. على هذا، قد تختلف الآثار الجانبية للأدوية بحسب نوعها. لذلك، يُنصح باستشارة مقدم الرعاية الصحية للطفل عما إذا كان يجب مراقبة الآثار الجانبية خلال فترة العلاج.
اقرأ أيضًا:
دراسة تؤكد العلاقة بين انقطاع التنفس في أثناء النوم وداء ألزهايمر
انقطاع النفس النومي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: رشا الخضر
تدقيق: ريمي سليمان
