يحدث انضغاط النخاع الشوكي نتيجة أي عامل يسبب ضغطًا على النخاع الشوكي. النخاع الشوكي هو مجموعة من الأعصاب التي تنقل الرسائل بين دماغك والعضلات والأنسجة الأخرى. يصبح النخاع الشوكي محميًا ببنى عظمية تدعى الفقرات أثناء نزوله على طول الظهر. تخرج الأعصاب من النخاع الشوكي عبر فتحات بين الفقرات لتتجه إلى العضلات.
يمكن أن ينضغط النخاع في أي مكان من الرقبة (النخاع الرقبي) إلى أسفل الظهر (النخاع القطني). تتضمن الأعراض الخدر والألم والضعف العضلي. اعتمادًا على سبب الانضغاط، يمكن أن تتطور الأعراض فجأة أو تدريجيًا، وقد تحتاج لمعالجة داعمة فقط أو لعملية جراحية إسعافية.
ما هي أسباب انضغاط النخاع الشوكي:
من أشيع أسباب الانضغاط اهتراء عظام العمود الفقري في ما يعرف باسم التهاب العظم والمفصل (التهاب المفاصل التنكسي) Osteoarthritis. إن من يصابون بالانضغاط نتيجة هذا المرض غالبًا ما تكون أعمارهم فوق 50 سنة.
يمكن للحالات الأخرى التي تسبب انضغاط النخاع الشوكي أن تتطور بسرعة أكبر وتسبب أعراضًا مفاجئة وتصيب أي عمر، نذكر منها:
- الجنف.
- الرض على العمود الفقري.
- الأورام.
- بعض أمراض العظام.
- الداء الرثياني.
- الإنتانات.
أعراض انضغاط النخاع االشوكي:
يمكن أن تتطور أعراض الانضغاط بسرعة أو ببطء اعتمادًا على سبب الانضغاط. تسبب الرضوض أعراضًا فورية، أما الإنتان والأورام فتعطي أعراضًا تتطور على مدى أيام أو أسابيع، و قد يحتاج التهاب العظم والمفصل إلى عدة سنوات ليعطي أعراضًا.
في ما يلي الأعراض الشائعة:
- ألم وتيبس في الرقبة أو الظهر أو أسفل الظهر.
- ألم حارق قد ينتقل إلى الذراعين أو الإليتين أو الساقين.
- خدر أو ضعف في الذراعين أو اليدين أو الساقين.
- فقدان الحس في القدمين.
- مشاكل في تناسق اليدين.
- هبوط القدم، وهو ضعف في القدم يؤدي لعرج.
- فقدان القدرة الجنسية.
يمكن أن يسبّب انضغاط الأعصاب في المنطقة القطنية أعراضًا أخطر في ما يعرف بمتلازمة ذيل الفرس Cauda equina syndrome. إذا وُجد أحد الأعراض الآتية، فيجب أن يلجأ المريض إلى الإسعاف فورًا:
- السلس البولي أو الغائطي وفقدان السيطرة على عملية التبول والتغوط.
- خدر حاد أو متزايد بين الساقين أو على الوجه الداخلي للفخذ أو خلف الساقين.
- ألم وضعف حادّان ينتقلان لساق واحدة أو لكلتا الساقين ما يؤدي لصعوبة في المشي أو النهوض عن الكرسي.
تشخيص انضغاط النخاع الشوكي:
يبدأ التشخيص بالقصة السريرية ثم يجري الطبيب فحصًا سريريًا، إذ سيبحث عن علامات الانضغاط مثل فقدان الحس والضعف والمنعكسات غير الطبيعية. ومن الفحوص التي يمكن أن تطلب:
- صورة شعاعية بسيطة للعمود الفقري. يمكن أن تظهر تنبتات عظمية تسمى المهاميز تضغط على الأعصاب الشوكية. ويمكن أن تظهر أي وضعيات خاطئة للعمود الفقري كالجنف.
- تصوير مقطعي محوسب (CT) أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) اللذان يسمحان بتقديم تفاصيل أوضح للعمود الفقري والبنى المحيطة به.
- قد تتضمن الفحوص الأخرى تصوير النخاع الشعاعي (وهو تصوير بالأشعة البسيطة أو CT يُجرى بعد حقن صبغة خاصة في النخاع الشوكي)، أو إجراء ومضان عظام، أو تخطيط عضلات كهربائي.
تدبير انضغاط النخاع الشوكي:
يعتمد تدبير الانضغاط على سببه والأعراض المرافقة، وقد يتضمن الأدوية والعلاج الفيزيائي والحقن والجراحة. تعتبر الجراحة الملاذ الأخير في معظم الحالات عدا الحالات الإسعافية مثل متلازمة ذيل الفرس أو الكسر في العمود الفقري، إذ تعد الجراحة الخيار الأول والأفضل غالبًا.
- قد تتضمن الأدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAID) التي تخفف من الألم والتورم، بالإضافة إلى حقن الستيرويد الذي يقلل من التورم.
- قد يتضمن العلاج الفيزيائي تمارين لتقوية منطقة الظهر أو البطن أو الساقين، بالإضافة إلى مشدات للظهر أو طوق رقبي.
- من طرق العلاج الجراحي استئصال المهاميز العظمية وتوسيع المسافة بين الفقرات لتخفيف الضغط عن الأعصاب. هناك أيضًا جراحات لإصلاح الفقرات المكسورة أو لتخفيف الضغط عن النخاع الشوكي، ويمكن تحقيق ثبات للعمود الفقري من خلال عملية لحم عدة فقرات معًا.
هل يمكن الوقاية من انضغاط النخاع الشوكي؟
لا يمكن الوقاية من عدة أسباب لانضغاط النخاع الشوكي. يمكن الوقاية من أعراض الانضغاط الناتجة عن التهاب العظم والمفصل عبر المحافظة على قوة الظهر وعضلاته وصحتهما.
- ممارسة التمارين بشكل منتظم، إذ تساعد التمارين على تقوية العضلات التي تدعم الظهر بالإضافة إلى الحفاظ على مرونة العمود الفقري.
- المحافظة على وضعية جيدة في الجلوس والاستلقاء بالإضافة إلى حمل الأشياء الثقيلة بشكل صحيح. يساعد النوم على فرشة قاسية أيضًا نوعًا ما ويساعد الجلوس على كراسي تدعم الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري في الحفاظ على صحته.
- المحافظة على وزن صحي. يسبب الوزن الزائد ضغطًا أكبر على العمود الفقري ويساهم في تطور أعراض الانضغاط.
كيف نتعامل مع انضغاط النخاع الشوكي:
أفضل طريقة للتعامل مع انضغاط النخاع الشوكي هو تعلّم أكبر قدر ممكن من المعلومات عن الحالة والتعاون مع الأطباء والمعالجين الفيزيائيين وممارسة دور فعال في العلاج.
تجب المحافظة قدر الإمكان على نمط حياة صحي من خلال ممارسة تمارين كافية وتحقيق وزن صحي والتدرب على الوضعيات السليمة.
هناك بعض العلاجات المنزلية التي تساهم في تخفيف الألم مثل أكياس الثلج أو الحمام الساخن أو التدليك.
يوصى بتناول المكملات الغذائية مثل الغلوكوزامين Glucosamine والكوندرويتين Chondroitin لمرضى التهاب العظم والمفصل، لكن الدراسات الحديثة أظهرت نتائج مخيبة للآمال، لذا يعود وصف هذه المكملات إلى خصوصية كل حالة.
متى يجب الاتصال بالطبيب؟
يمكن لانضغاط النخاع الشوكي أن يسبب متلازمة ذيل الفرس التي تتطلب تداخلًا سريعًا. يجب عليك الاتصال بالطبيب أو الذهاب إلى المشفى عند ظهور أحد هذه الأعراض:
- فقدان مفاجئ في السيطرة على البول أو البراز.
- خدر حاد أو متزايد على الوجه الداخلي للفخذين أو بين الساقين أو خلف الساقين.
- ألم وضعف حادان ينتشران لإحدى الساقين أو كلتيهما ويؤديان لصعوبة في المشي أو النهوض عن الكرسي.
نقاط أساسية:
- انضغاط النخاع الشوكي هو حالة تسبب ضغطًا على النخاع الشوكي.
- قد تحدث الأعراض مثل الخدر أو الضعف في اليدين أو الذراعين أو الساقين أو القدمين تدريجيًا أو فجأة حسب السبب.
- يعتمد علاج الانضغاط على الأدوية والعلاج الفيزيائي، وتعد الجراحة ملاذًا أخيرًا إلا في الحالات الإسعافية.
بعض النصائح لتحقيق أقصى استفادة من زيارتك للطبيب:
- تأكد من معرفتك سبب الزيارة وما تريده.
- اكتب الأسئلة التي تريد جوابًا عنها قبل الزيارة.
- اصطحب شخصًا آخر ليساعدك على طرح الأسئلة وتذكر ما يقوله الطبيب لك.
- اكتب اسم أي تشخيص جديد أو دواء أو علاج أو إجراء جديد، بالإضافة إلى أي تعليمات جديدة.
- استفسر عن سبب وصف دواء جديد وكيف سيساعدك في تحسين حالتك، ولا تنسَ السؤال عن الآثار الجانبية.
- اسأل عن وسائل العلاج الأخرى الممكنة.
- استفسر عن سبب القيام باختبار أو إجراء جديد وما هو معنى النتائج.
- استفسر عن العواقب التي ستحدث إذا لم تأخذ الدواء أو لم تُجرِ الاختبارات المطلوبة.
- اكتب تاريخ الموعد القادم ووقته وسببه في حال وجوده.
- استفسر عن الطريقة المناسبة للتواصل مع طبيبك في حال حدوث أي طارئ أو وجود أسئلة إضافية لديك.
اقرأ أيضًا:
بصيص أمل جديد في علاج حالات الحبل الشوكي
إصابة ستة أطفال بحالة شلل غامض، فما هو التهاب النخاع الرخو الحاد
لأول مرة في المملكة المتحدة.. إجراء عملية على الحبل الشوكي لجنينين وهما في بطن الأم
ترجمة: زياد الشاعر
تدقيق: فارس سلطة
مراجعة: اسماعيل اليازجي
