يؤثر انحباس العصب الزندي في العصب الزندي في الذراع. تحدث متلازمة النفق المرفقي في المرفق، في حين تؤثر متلازمة قناة غويون في المعصم. قد تؤدي إصابات الإفراط في الاستخدام والكيسات وغيرها من المشكلات إلى تمدد العصب الزندي أو انضغاطه. قد يحدث ضعف في اليد والأصابع أو خدر أو ألم أو وخز. وقد تساعد العلاجات المنزلية.
ما انحباس العصب الزندي؟
انحباس العصب الزندي هو مشكلة العصب الزندي الأكثر شيوعًا. يحدث انحباس العصب الزندي عندما يضغط شيء ما على العصب الزندي في المرفق أو المعصم، وهو نوع من متلازمة انضغاط العصب.
قد يؤدي الضغط «انقراص العصب» إلى التهاب يسبب ألم العصب والاعتلال العصبي «تلف الأعصاب». في بعض الحالات قد يؤثر ذلك في قوة القبضة ما يصعّب مسك الأشياء.
ما العصب الزندي؟
العصب الزندي هو أحد أعصاب الجهاز العصبي المحيطي، الذي يحمل المعلومات من الدماغ وإليه عبر النخاع الشوكي.
يساعد العصب الزندي على ثني أصبعي الخنصر والبنصر وبسطهما، ما يساعد على مسك الأشياء. يرسل العصب أيضًا معلومات حسية عن اللمس والألم ودرجة الحرارة. إذا تعرض العصب الزندي للاصطدام في المرفق، يؤدي ذلك إلى الشعور بوخز في العظم المضحك.
ما أنواع انحباس العصب الزندي؟
قد يحدث انحباس العصب الزندي عند المرفق أو المعصم، وعلى هذا ينقسم إلى نوعين:
- متلازمة النفق المرفقي: ضغط أو سحب العصب الزندي وتمدده في منطقة المرفق.
- متلازمة قناة غويون: الضغط على العصب الزندي في منطقة المعصم.
ما مدى شيوع انحباس العصب الزندي؟
متلازمة النفق المرفقي ثاني أكثر أنواع الاعتلال العصبي المحيطي المؤثرة في الطرفين العلويين. متلازمة النفق الرسغي هي انضغاط العصب المتوسط في المعصم، وهي الأكثر شيوعًا. أما متلازمة قناة غويون، فهي نادرة.
ما أسباب انحباس العصب الزندي؟
الأنشطة التي تمدد العصب الزندي عند المرفق، أو تطبق ضغطًا كبيرًا عليه، قد تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة النفق المرفقي. قد يؤدي النوم مع ثني المرفقين فتراتٍ طويلة إلى ظهور أعراض انحباس العصب الزندي أو تفاقمها.
الأكياس العقدية -وهي أكياس غير سرطانية مملوءة بالسوائل تتشكل بالقرب من مفصل المعصم- تسبب نحو 40% من حالات متلازمة قناة جويون، أما 45% من الحالات فهي مجهولة السبب. في حالات أقل شيوعًا، تسبب الأكياس ضغطًا على العصب الزندي داخل المرفق.
تشمل الأسباب الأخرى لانحباس العصب الزندي:
- الحوادث والصدمات.
- التهاب المفاصل.
- العظام المكسورة والنتوءات العظمية.
- مضاعفات العمليات الجراحية لعلاج النفق الرسغي أو كسور الكتف.
- السكري.
- المرفق المخلوع.
- الضغط بسبب الجبائر أو استخدام العكازات.
- الأورام أو الخراجات.
ما عوامل خطر انحباس العصب الزندي؟
يؤثر انحباس العصب الزندي في الرجال أكثر من النساء.
الأشخاص الذين يمارسون الكثير من الضغط المتكرر على مرافقهم ومعاصمهم، أو يقومون بحركات متكررة لثني المرفق والمعصم، هم أكثر عرضة للإصابة بمشكلات العصب الزندي. تؤثر مشكلات العصب الزندي عادةً في:
- الرياضيين المعتمدين على استخدام الذراعين، مثل لاعبي البيسبول والغولف والتنس، وراكبي الدراجات، ورافعي الأثقال.
- عمال البناء.
- المدخنين.
- من يستخدمون لوحة المفاتيح بكثرة، مثل الكُتّاب.
ما أعراض انحباس العصب الزندي وتلفه؟
تظهر العلامات تدريجيًا، وقد تظهر ثم تزول. قد تزداد الأعراض سوءًا في الليل أو عند ممارسة أنشطة تضغط على المرفق أو المعصم.
تشمل أعراض انحباس العصب الزندي:
- تقوس الخنصر والبنصر «مثل المخلب».
- ألم في المرفق «متلازمة النفق المرفقي»، أو في الرسغ «متلازمة قناة غويون».
- تنميل ووخز في أصابع الخنصر والبنصر.
- ضعف في اليد ما يصعّب مسك الأشياء أو التقاطها أو أداء مهام، مثل الكتابة أو ربط أزرار قميص.
- ضمور العضلات في الأصابع أو الخنصر «عرض نادر».
التشخيص والاختبارات:
ما الفحوصات الجسدية التي يمكن بواسطتها تشخيص انحباس العصب الزندي؟
تشمل الاختبارات:
- اختبار فرومنت: يلاحظ الطبيب كيفية مسك قطعة من الورق بين إصبعي الإبهام والسبابة. قد يشير انثناء المفصل بين السلاميات عند طرف الإبهام إلى وجود مشكلة عصبية.
- اختبار تينيل: ينقر الطبيب بلطف على عظم المرفق «العصب الزندي». قد يشير إحساس الصدمة في إصبع الخنصر أو البنصر إلى وجود مشكلة عصبية.
- علامة وارتنبرج: يراقب الطبيب تفريق الأصابع وتقريبها عندما اليد موضوعة على سطح مستو. قد يشير عدم التمكن من تقريب إصبع الخنصر نحو بقية الأصابع إلى وجود مشكلة عصبية.
يمكن بواسطة الاختبارات التالية تأكيد انحباس العصب الزندي أو استبعاده:
- تخطيط كهربية العضل: يتضمن دراسة التوصيل العصبي، إذ يقيس مدى انتقال الإشارات عبر الأعصاب لتحفيز العضلات.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية العصبية العضلية أو الأشعة السينية: يُظهِر علامات ضغط العصب، ويساعد على استبعاد مشكلات مثل التهاب المفاصل وإصابات الأربطة والكسور.
العلاجات غير الجراحية لانحباس العصب الزندي:
- الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف آلام الأعصاب وتورمها.
- العلاج الطبيعي والمهني للمساعدة على تحسين المرونة وتعلم أداء المهام بطرق جديدة تقلل احتمالية تهيج العصب الزندي. تعلُّم تمارين الانزلاق العصبي لمساعدة العصب الزندي على التحرك بسلاسة أكبر عبر الأنفاق الزندية.
- الجبائر لدعم المعصم أو المرفق.
العلاجات الجراحية لانحباس العصب الزندي:
إذا لم تساعد العلاجات غير الجراحية، قد تساعد الجراحة على:
- تحرير العصب الزندي المنقرص عند نقطة الانحباس.
- إزالة الأورام أو الخراجات.
- تحريك العصب الزندي إلى مقدمة مفصل المرفق العظمي.
الوقاية من انحباس العصب الزندي:
قد تقلل الخطوات التالية خطر الإصابة بانحباس العصب الزندي، أو تخفف الأعراض:
- تمديد الذراعين عند المشاركة في أنشطة تؤدي إلى ثني المرفقين فترة طويلة.
- عدم وضع المرفقين على الكرسي أو المكتب في أثناء الكتابة أو العمل على الكمبيوتر.
ما مضاعفات انحباس العصب الزندي؟
قد يؤدي انحباس العصب الزندي في المرفق أو المعصم بشدة إلى ضمور عضلات اليد. قد يكون هذا الضرر دائمًا في بعض الحالات، لهذا تجب مراجعة الطبيب مبكرًا بشأن الأعراض.
تطور الحالة:
تتراجع الأعراض عند نحو نصف الأشخاص الذين يعانون انحباس العصب الزندي بمساعدة وسائل غير جراحية، في حين قد تساعد الجراحة على علاج آلام الأعصاب والأعراض الأخرى.
في نحو 1 من كل 8 حالات إصابة بمتلازمة النفق المرفقي، قد تعود الأعراض إذا لم يُعالج السبب. يوجد أيضًا خطر حدوث ضرر جراحي للعصب المتوسط أو الشريان الزندي أو الأربطة في المرفق أو المعصم.
متى تجب مراجعة الطبيب؟
في الحالات التالية:
- صعوبة التقاط الأشياء أو مسكها.
- ألم في المرفق أو الرسغ.
- تنميل أو وخز في اليد أو الأصابع.
- مشكلات في أداء المهام اليومية، مثل ربط أزرار القميص أو مسك القلم.
اقرأ أيضًا:
لماذا يتحدث الناس عن إعادة تصميم لقاحات كوفيد-19؟
العجز عن إدراك المنبهات الحسية – العَمَه: الأسباب والأنواع
ترجمة: محمد نشأت انبيعه
تدقيق: أكرم محيي الدين
مراجعة: هادية أحمد زكي
