تُعد النوبة الكظرية حالة مهددة للحياة، تحدث عندما لا تفرز غدتا الكظر الكورتيزول بكمية كافية.
تتضمن أسباب هذه الحالة: الأذيات التي تصيب الغدة الكظرية والضغوطات وعوامل الإجهاد. تتضمن الأعراض: ألم البطن، والإعياء، والضعف.
بوسع الطبيب تشخيص النوبة الكظرية بطلب تحاليل الدم المختلفة، ويتضمن العلاج حقن الهيدروكورتيزون.
ما نوبة الغدة الكظرية؟
النوبة الكظرية حالة يُصاب بها الشخص عندما لا تفرز غدد الكظر كمية كافية من هرمون الكورتيزول، وهي إحدى المضاعفات المهددة لحياة مرضى قصور الغدة الكظرية «داء أديسون». إذا اشتبه شخص بإصابته بالنوبة الكظرية، عليه مراجعة الطبيب فورًا.
تقع الغدد الكظرية فوق كل كلية، وهي صغيرة مثلثة الشكل. تفرز هذه الغدد الهرمونات ومنها الكورتيزول. الهرمونات هي مواد كيميائية مسؤولة عن تنسيق وظائف الجسم المختلفة، بنقل الرسائل من الدم إلى بقية الأعضاء، مثل الجلد والعضلات والأنسجة أخرى. تخبر هذه الإشارات جسدك ماذا عليه أن يفعل ومتى.
يؤثر هرمون الكورتيزول في معظم الأعضاء، ومن وظائفه:
- تنظيم استجابة الجسم للضغوط.
- التحكم في عملية الاستقلاب.
- قمع الالتهابات.
- تنظيم ضغط الدم.
- تنظيم مستوى سكر الدم.
- المساعدة على التحكم في دورة النوم واليقظة.
من أسماء النوبة الكظرية: نوبة أديسون ونوبة الغدة الكظرية الحادة.
هل نوبة الغدة الكظرية حالة طارئة؟
تؤدي نوبة الغدة الكظرية إلى ضعف تدفق الدم «صدمة». تتطور هذه الصدمة بسرعة مسببةً أذيّات في أعضاء الجسم.
قد يودي عدم علاج هذه النوبة بحياة أكثر من 20% من الأشخاص المصابين بالصدمة. وقد تؤدي النوبة الكظرية إلى النوبات الصرعية أو الغيبوبة.
من يتأثر بنوبة الغدة الكظرية؟
قد تؤثر النوبة الكظرية في أي شخص، لكنها أكثر شيوعًا عند الأشخاص بعمر 30 – 50 عامًا.
ما مدى شيوع النوبة الكظرية؟
النوبة الكظرية ليست شائعة، تشير الدراسات إلى أن 42% ممن يعانون قصور الغدة الكظرية مؤهبون للإصابة بنوبة الغدة الكظرية.
يُصاب 1 من كل 100 ألف شخص بقصور الغدة الكظرية في الولايات المتحدة. تشير الدراسات إلى وفاة نحو 25% ممن يعانون قصور الغدة الكظرية بسبب هذه الحالة.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للنوبة الكظرية:
- ألم في البطن أو الجنب.
- التعب المستمر.
- فقدان الشهية.
- بقع داكنة على الجلد «فرط التصبغ».
- الضعف.
- فقدان الوزن غير المبرر.
تتضمن العلامات التحذيرية للنوبة الكظرية:
- الجفاف.
- الإسهال.
- الدوار والتشويش والإغماء أو الغيبوبة.
- الحمى.
- صداع.
- آلام المفاصل.
- انخفاض مستوى الغلوكوز في الدم.
- انخفاض ضغط الدم.
- الغثيان والتقيؤ.
- التنفس السريع.
- معدل ضربات القلب السريع.
قد تحفز الضغوطات التالية النوبة الكظرية:
- عدم تلقي العلاج عند مرضى قصور الغدة الكظرية مثل داء أديسون.
- أذيات غدة الكظر، متضمنةً أمراض غدة الكظر أو الجراحة.
- الجفاف.
- نقص هرمون الغدة النخامية.
- العدوى أو الإنتانات.
- عدم تناول أدوية الغلوكوكورتيكويد «مثل البريدنيزون» بعد تناولها فترة طويلة.
- الضغط الذهني أو العاطفي.
كيف تُشخص النوبة الكظرية؟
النوبة الكظرية صعبة التشخيص، إذ تختلط أعراضها مع حالات شائعة أخرى. قد تساعد الاختبارات التالية على التوصل إلى التشخيص الصحيح:
- اختبار مستوى هرمون قشر الكظر في الدم.
- اختبار مستوى سكر الدم.
- اختبار مستوى الكورتيزول.
- اختبار درجة حموضة الدم.
- اختبار مستوى بوتاسيوم الدم.
- اختبار مستوى صوديوم الدم.
كيف تُعالج النوبة الكظرية؟
يستخدم الطبيب إبرة صغيرة مع أنبوب لحقن الهيدروكورتيزون ومحلول ملحي يُحقن بالوريد في الذراع أو اليد، تحل حقنة الهيدروكورتيزون محل الكورتيزول.
إذا كان سبب النوبة الكظرية عدوى بكتيرية، يصف الطبيب مضادًا حيويًا.
تُعالج أي أعراض أخرى متعلقة بنوبة الغدة الكظرية كالجفاف أو اضطراب التوازن الكهرلي بالمشروبات مثل الماء، المشروبات الرياضية أو عصير جوز الهند.
يتضمن علاج انخفاض مستوى السكر في الدم تناول الكربوهيدرات.
إذا لم تحدث إصابة سابقة بنوبة كظرية، يجري الطبيب اختبارات تحفيز هرمون ACTH لتحديد سبب الإصابة.
قد تشمل الآثار الجانبية لحقن الهيدروكورتيزون:
- رد فعل تحسسي.
- براز دموي أو أسود.
- حمى.
- التهاب الحلق.
- السعال.
- تقلبات المزاج.
- ألم في الورك، الظهر، الأضلاع، الذراعين، الكتفين أو الساقين.
في حالة الحمل:
إذا كانت الأم تُعاني نوبة الغدة الكظرية، لا بد من العلاج بتلقي حقن الهيدروكورتيزون، إذ لا ينتقل الهيدروكورتيزن من الأم إلى الجنين عبر المشيمة. قد يؤدي عدم علاج الحالة إلى وفاة كل من الأم والجنين.
مدة العلاج:
يبدأ الشعور بالتحسن في غضون 24 ساعة أو أكثر قليلًا من بدء تلقي العلاج.
كيف يمكنني تجنب نوبة الغدة الكظرية؟
يجب أن يعرف الشخص الذي يعاني قصور الغدة الكظرية العوامل المؤهبة لحدوث نوبة الغدة الكظرية، مثل التوترات الذهنية أو العاطفية، الجفاف، العدوى، أو عدم تناول أدوية الهرمونات القشرانية السكرية الموصوفة من قبل الطبيب. قد تؤدي العمليات الجراحية والحمل أيضًا إلى قصور في الغدة الكظرية، يجب إخبار الطبيب إن كان الشخص يعاني نقصًا في الغدة الكظرية قبل إجراء أي عمل جراحي، أو حال التخطيط للحمل.
ينبغي للمريض أن يحمل بطاقة تعريف طبية أو قلادة أو سوارًا يشير إلى إصابته بقصور الغدة الكظرية. يجب أن تذكر العلامة المحددة للهوية نوع الدواء الذي يستخدمه الشخص والجرعة المناسبة. يساعد ذلك على تقديم الرعاية الطبية الطارئة في الوقت المناسب.
ينبغي للمريض أن يراقب وزنه بانتظام وأن يبقي الطبيب على اطلاع بالمستجدات مثل أي تغير في الوزن أو ضغط الدم.
قد يصف الطبيب حقنة طارئة من الكورتيزول. سيخبر الطبيب المريض متى يستخدم الكورتيزول بنفسه وكيف. ينبغي للمريض الاحتفاظ بالدواء و إرشادات الاستخدام في المتناول دائمًا.
تحسبًا للطوارئ، يعلّم المريض أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء كيفية إعطائه حقنة الكورتيزول. يُفضل أن يتفق المريض مع الطبيب على وضع خطة تحسبًا للحالات المحتملة التي قد لا يستطيع المريض فيها تناول حبوب الهيدروكورتيزون بسبب الغثيان أو التقيؤ.
التوقعات:
حال الإصابة بنوبة كظرية، ينبغي للمريض تلقي العلاج فورًا. الجرعات العالية من الغلوكوكورتيكويدات ليست ضارة على المدى القصير، لكن عدم تلقي العلاج عاجلًا هو ما قد يؤدي إلى الوفاة.
معظم المصابين بنوبة كظرية عليهم مواصلة العلاج بقية حياتهم.
على المريض أن يتحقق دومًا من امتلاكه كمية كافية من الدواء، حال مرض أو احتاج إلى المزيد.
متى تجب مراجعة الطبيب؟
ينبغي للمريض الاتصال بالطبيب فورًا إذا كان يعاني أعراض نوبة كظرية. أيضًا يجب الاتصال بالطبيب إذا كان المريض يعاني ضغوطًا كبيرة مثل الإصابة بأذية ما أو مرض أو ضغوط ذهنية أو عاطفية. قد يتطلب الأمر تعديل جرعة العلاج.
ما الأسئلة التي ينبغي توجيهها للطبيب؟
- كيف أعرف أنني أعاني نوبة كظرية؟
- إذا لم يكن ما لدي نوبة كظرية، فما الحالة الأخرى التي أعاني منها؟
- ما الضغوطات التي تفاقم النوبة الكظرية؟
- كم تبلغ المدة الزمنية للتعافي؟
- ما الأدوية التي توصي بها؟
- ما الطريقة الصحيحة لحفظ الدواء؟
- هل للدواء أي آثار جانبية؟
أسئلة شائعة:
ما الفرق بين العاصفة الدرقية ونوبة الغدة الكظرية؟
عاصفة الغدة الدرقية هي حالة شديدة من فرط نشاط الغدة الدرقية. فرط نشاط الغدة الدرقية هو حالة يحوي فيه الجسم كمية زائدة من هرمون الغدة الدرقية.
تقع الغدة الدرقية في العنق، وتفرز هرموني ثلاثي يود التيرونين (T3) والتيروكسين (T4)، تساعد الغدة الدرقية وهرموناتها على التحكم في درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب والاستقلاب.
ملخص:
نوبة الغدة الكظرية حالة مهددة للحياة تحدث عندما لا تفرز الغدة الكظرية ما يكفي من هرمون الكورتيزول.
إذا كان لديك قصور في الغدة الكظرية أو لاحظت أي علامات تشير إلى نوبة كظرية، تجب مراجعة الطبيب فورًا لتلافي خطر الوفاة.
إذا كان لديك نوبة كظرية، فمن المحتمل أن تتناول الأدوية لبقية حياتك. اعمل مع الطبيب على تحديد الضغوط التي قد تثير نوبة الغدة الكظرية، وتعلّم كيفية تجنبها.
اقرأ أيضًا:
مرض الشريان السباتي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
شذوذ إبشتاين: الأسباب والأعراض والعلاج
ترجمة: إنانا مهنا
تدقيق: آلاء ديب
