ليست أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا، لكنها الأكثر خطورة وذلك لأنها غالبًا تنتشر إلى مناطق أخرى. تشرح هذه المقالة أعراض الميلانوما «سرطان الجلد» وكيف يُشخص ويُعالج، ونفسر أيضًا الطريقة المثلى للوقاية من سرطان الجلد.
حقائق سريعة عن سرطان الجلد:
– حالات حدوث سرطان الجلد تتزايد عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا؛ وبشكل خاص النساء.
– تجنُّب حروق الشمس يعتبر وسيلة فعالة للحد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
– يُساعد الفحص الذاتي للشامات وعلامات الجلد الأخرى في الاكتشاف المبكر لسرطان الجلد.
ما هي الميلانوما Melanoma؟
الميلانوما هي شكل من أشكال سرطان الجلد الذي ينشأ عندما تتحول الخلايا المنتجة للصبغات المعروفة باسم «الخلايا الصبغية» إلى خلايا سرطانية.
توجد معظم تلك الخلايا الصبغية بشكل أساسي في الجلد، ولكن يمكن أن يحدث سرطان الجلد أيضًا في العيون ويسمى بسرطان الجلد العيني وكذلك في أجزاء أخرى من الجسم بما فيها الأمعاء لكنه ليس شائعًا. ونادرًا ما يحدث سرطان الجلد عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
تُعتبر الميلانوما نوعًا واحدًا فقط من سرطان الجلد وليس كما يُشاع أن سرطان الجلد هو فقط الميلانوما. فهو يعتبر أقل شيوعًا من سرطانات الخلايا القاعدية وسرطان الجلد الحرشفية، «وهي سرطانات تحدث في الطبقات العميقة من الجلد» ولكنه قد يكون خطيرًا لأنه من المرجح أن ينتشر في باقي أجزاء الجسم في عملية تسمى Metastasis.
يمكن أن تتطور الأورام الميلانينية في أي مكان على الجلد، لكن بعض المناطق تكون أكثر عرضة من غيرها. عند الرجال، من المرجح أن ينتشر على الصدر والظهر؛ عند النساء، تعتبر الساقان هي المناطق الأكثر شيوعًا. توجد مواقع شائعة أخرى مثل الرقبة والوجه.
ووفقًا للمعهد الوطني للسرطان في عام 2017؛ كان من المتوقع تشخيص حوالي 87110 شخص مُصاب، ووفاة حوالي 9730 شخصًا بسبب الميلانوما.
مراحل المرض
تُعبر المرحلة التي يُشخص فيها السرطان عن مدى انتشاره بالفعل ونوع العلاج المناسب له.
إحدى طرق تصنيف الميلانوما هو تصنيفه في خمسة مراحل؛ من 0 إلى 4.
- المرحلة 0: يرتكز السرطان فقط في الطبقة الخارجية من الجلد ويعرف باسم Melanoma in situ.
- المرحلة 1: يصل ثخن السرطان إلى 2 مم، لا ينتشر السرطان في هذه المرحلة إلى العقد اللمفاوية أو أي موقع آخر؛ ومن الممكن حدوث تقرح.
- المرحلة 2: يبلغ ثخن السرطان 1.01 مم على الأقل وقد يصل سمكه لأكثر من 4 مم، لا ينتشر السرطان في هذه المرحلة إلى العقد اللمفاوية أو أي موقع أخر، من الممكن حدوث تقرح.
- المرحلة 3: ينتشر السرطان إلى إحدى العقد اللمفاوية القريبة (واحدة أو أكثر، ولكنه لا يبعد كثيرًا عن الموقع الأصلي؛ ربما يصبح السرطان الأصلي غير مرئيًا في هذه المرحلة وإذا كان مرئيًا، فقد تكون ثخانته أكثر من 4 مم، وقد يتقرح أيضًا.
- المرحلة 4: ينتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية أو الأعضاء البعيدة، مثل الدماغ أو الرئتين أو الكبد.
أنواع الميلانوما
هناك أربعة أنواع من الميلانوما.
انتشار سطحي Superficial spreading melanoma: هو الأكثر شيوعًا؛ وغالبًا ما يظهر على الجذع أو الأطراف، تميل الخلايا إلى النمو ببطء في البداية قبل أن تظهر وتنتشر على سطح الجلد.
سرطان الجلد العقدي Nodular Melanoma: هو النوع الثاني الأكثر شيوعًا، والذي يظهر على الجذع أو الرأس أو الرقبة ويميل إلى النمو بسرعة أكبر من الأنواع الأخرى، إذ يتحول إلى اللون الأحمر «لا الأسود» أثناء نموه.
Lentigo maligna melanoma: أقل شيوعًا، ويميل إلى التأثير على كبار السن، وخاصةً في أجزاء الجسم التي تعرضت لأشعة الشمس على مدار عدة سنوات. يبدأ في شكل النمش أو النجمة الخبيثة Lentigo Maligna، والتي تبدو كبقع على الجلد. عادةً ما ينمو ببطء وهو أقل خطورة من الأنواع الأخرى.
الورم الميلانيني العدسي Acral lentiginous melanoma: هذا هو أندر نوع؛ ويظهر عادة على راحتي اليدين أو باطن القدمين أو تحت الأظافر، هو أكثر عرضة لإصابة الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ولا يبدو أنه مرتبط بالتعرض للشمس.
الأسباب
- كما هو الحال مع جميع أنواع السرطان، فإن الأبحاث ما زالت مستمرة لتحديد أسباب سرطان الجلد.
- توجد أنواع مُعينة من الجلد أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد عن الأنواع الأخرى، وترتبط العوامل التالية بزيادة الإصابة بسرطان الجلد:
- ارتفاع كثافة النمش أو الميل لظهور النمش نتيجةً للتعرض لأشعة الشمس.
- عدد كبير من الشامات.
- وجود عدد من الشامات الشاذة.
- وجود عدوى أكتينية أو بقع رمادية بنية صغيرة، تُعرف أيضًا باسم بقع الكبد أو بقع الشمس.
- وحمة عملاقة، وعلامات الجلد البني التي تظهر عند الولادة، وتسمى أيضًا علامات الولادة.
- البشرة الشاحبة التي لا تسمر بسهولة وتحترق من أشعة الشمس، بالإضافة إلى العيون فاتحة اللون.
- شعر أحمر أو فاتح اللون.
- التعرض الشديد للشمس؛ وخاصةً إذا أنتج التعرض لها حروقًا، ويحدث إذا كان التعرض للشمس متقطعًا وليس منتظمًا.
- العمر، يزيد الخطر مع تقدم العمر.
- الأسرة أو التاريخ الشخصي للإصابة بسرطان الجلد.
- وجود أعضاء مزروعة.
من كل تلك الأسباب يمكننا تجنب سبب واحد فقط وهو التعرض للشمس.
تُقدر منظمة الصحة العالمية أن حوالي 60،000 حالة وفاة مبكرة تحدث سنويًا في جميع أنحاء العالم بسبب التعرض المفرط لأشعة الشمس فوق البنفسجية؛ ويقدر نحو 48000 من هذه الوفيات من سرطان الجلد.
أعراض الميلانوما
كما هو الحال مع جميع الخلايا السرطانية؛ قد يكون من الصعب اكتشاف الورم في المراحل المبكرة لذلك من المهم فحص الجلد بشكل نشط بحثًا عن علامات غريبة.
تُعد التغييرات في مظهر الجلد من المؤشرات الرئيسية لسرطان الجلد.
نشرت مؤسسة أبحاث الميلانوما Melanoma Research Foundation صفحة على شبكة الإنترنت تقارن صور سرطان الجلد مع صور الشامات العادية. هذه المنظمة الأمريكية غير الهادفة للربح تشرح أيضًا الأعراض والعلامات التي إذا رأيتها يجب عليك الذهاب للطبيب فورًا.
من ضمن تلك التغيرات:
- تغير في الجلد عمومًا، مثل بقع جديدة أو تغير في اللون أو الشكل.
- التهاب في الجلد يؤدي لفشل في الالتئام.
- بقعة أو قرحة تصبح مؤلمة أو حاكّة أو طرية أو تنزف.
- بقعة أو كتلة تبدو لامعة أو شمعية أو ناعمة أو شاحبة.
- كتلة حمراء صلبة تنزف أو تظهر متقرحة أو قشرية.
- بقعة حمراء مسطحة خشنة أو جافة أو متقشرة.
التشخيص
فحص ABCDE:
يعد فحص ABCDE لشامات الجلد أيضًا طريقة أساسية للكشف عن الأورام المشتبه فيها، وهو يصف خمس خصائص بسيطة يجب البحث عنها عند ظهور شامة جديدة:
- عدم التناظر Asymmetry: غالبًا ما تكون الشامات العادية مستديرة ومتناظرة، في حين يبدو أن أحد جانبي الأورام السرطانية يبدو مختلفًا عن الجانب الآخر «غير مستدير أو متناظر».
- الحدود Border: من المحتمل أن يكون شكله غير منتظم بدلًا من أن يكون ناعمًا أو خشنًا أو غير واضح.
- اللون Color: الأورام الميلانينية لا تميل إلى أن تكون ذات لون واحد؛ بل تحتوي على ظلال وألوان غير متساوية بما في ذلك تباين الألوان الأسود والبني وحتى في بعض الأحيان تصبغًا باللون الأبيض أو الأزرق.
- القُطر Diameter: تغيير في حجم الشامة، أو أكبر من الشامة العادية (أكثر من 6 مليمترات قطرًا) يمكن أن يشير إلى سرطان الجلد.
- التطور Evolving: التغير في مظهر الشامة على مدى أسابيع أو أشهر قد يكون علامة على سرطان الجلد أيضًا.
اقرأ أيضًا:
سرطان الجلد وعلامات التحذير منه
لماذا هذا الدواء الشائع لعلاج ضغط الدم قد يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الجلد؟
خبيرٌ في سرطان الجلد يقول إنّ فكرة احتياجك لامتصاص فيتامين D من الشمس هي فكرة معيبة
ترجمة: عُمر حسنين
تدقيق: علي قاسم
