ما هو الفشل الكبدي ؟ يُعتبَر الكبد ثاني أكبر عضو في الجسم ويقوم بالعديد من الوظائف المختلفة. ويستقلب الكبد كل ما يُؤكَل ويُشرَب -والذي ينتهي به المطاف على شكل طاقة تغذي الجسم- ويصفي المواد الضارة مثل الكحول من الدم، يساعد الجسم أيضًا على مقاومة العدوى. يضر التعرض للفيروسات أو المواد الكيميائية على الكبد ، وقد يتلفه. وإذا توقف الكبد عن العمل بشكل جيد عند المرضى الذين يعانون من تلف الكبد ، قد يصابون بفشل كبدي. يُعتبر الفشل الكبدي حالةً خطيرة تستدعي العلاج فورًا.

أنواع الفشل الكبدي:

يمكن أن يكون فشل الكبد إما حادًا أو مزمنًا.

الفشل الكبدي الحاد

يحدث الفشل الكبدي الحاد بسرعة، إذ يفقد الكبد وظائفه خلال أسابيع أو حتى أيام. قد يحدث ذلك فجأة دون أن تظهر أي أعراض.

الفشل الكبدي الكحول تلف الكبد

الفشل الكبدي الكحول تلف الكبد

تشمل الأسباب الشائعة لفشل الكبد الحاد تناول الفطر السام، أو تناول جرعة زائدة من الأدوية، والتي يمكن أن تحدث عند تناول الكثير من الأسيتامينوفين (تيلينول – سيتامول)؛ وهو دواء مسكن خافض للحرارة.

الفشل الكبدي المزمن

يتطور الفشل الكبدي المزمن بشكل أبطأ من الفشل الكبدي الحاد. إذ يستغرق الأمر شهورًا أو حتى سنوات قبل ظهور أي أعراض.

غالبًا ما ينتج فشل الكبد المزمن عن التشمع الكبدي، إذ يُستبدل نسيج الكبد السليم بنسيج ندبي. وعادةً ما يحدث بسبب إدمان الكحول على المدى البعيد.

يلتهب الكبد خلال الفشل الكبدي المزمن، ومع مرور الوقت، يشكِّل هذا الالتهاب ندبًا. يبدأ حدوث الفشل الكبدي عندما يستبدل الجسم الأنسجة الكبدية السليمة بأخرى متندبة.

أنواع الفشل الكبدي المتعلق بشرب الكحول:

تشحم الكبد الكحولي

يحدث تشحم الكبد الكحولي نتيجة تراكم الخلايا الشحمية في الكبد، مؤثرًا بشكل عام على أولئك الذين يشربون الكثير من الكحول والذين يعانون من السمنة.

التهاب الكبد الكحولي

يتميز التهاب الكبد الكحولي بوجود الخلايا الشحمية في الكبد بالإضافة للالتهابات والتندبات. ووفقًا لمؤسسة الكبد الأمريكية (American Liver Foundation)، يتعرض حوالي 35% من شاربي الكحول بكثافة للإصابة بهذا المرض.

تشمع الكبد الكحولي

يُعتبر تشمع الكبد الكحولي الأكثر تطورًا بين الأنواع الثلاثة. تقول مؤسسة الكبد الأمريكية إن بعض أشكال تشمع الكبد تؤثر على [10-20]% من شاربي الكحول بكثرة.

أسباب الفشل الكبدي

يرتبط حدوث الفشل الكبدي بمجموعة متنوعة من الأسباب.

أسباب مرتبطة بالفشل الكبدي الحاد:

  • يمكن أن يحدث الفشل الكبدي الحاد -المعروف أيضًا بالفشل الكبدي خاطف الحدوث- حتى عند عدم وجود مرض كبدي سابق.
  • تُعد الجرعة الزائدة من مسكنات الأسيتامينوفين (تيلينول- السيتامول) والتي تُصرف دون وصفة طبية (Over-the-Counter) أحد أكثر الأسباب شيوعًا لفشل الكبد الحاد في الولايات المتحدة وفقًا لموقع (Mayo Clinic).

لذلك، يُنصح باتباع الجرعة الموصى بها على الملصق، مع ضرورة مراجعة الطبيب فور الشك بتناول جرعة زائدة.

قد يحدث فشل الكبد الحاد أيضًا بسبب:

  • بعض الأدوية الطبية.
  • بعض المكملات العشبية.
  • الالتهابات الفيروسية مثل التهابات الكبد، بما في ذلك التهاب الكبد A وB وC.
  • السموم.
  • بعض أمراض المناعة الذاتية.
  • الوراثة، وذلك عند وراثة جين شاذ من أحد الوالدين أو كليهما. إذ تكون أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكبدي إذا كان لديك مرض كبدي وراثي.

أسباب مرتبطة بالفشل الكبدي المزمن:

  • ينتج الفشل الكبدي المزمن عادة بسبب تشمع الكبد أو أمراض الكبد المرتبطة بتناول الكحولAlcohol Related Liver Diseas.
  • وتقول مؤسسة الكبد الأمريكية إن إدمان الكحول هو السبب الأكثر شيوعًا لتشمع الكبد في الولايات المتحدة.
  • يستقلب الكبد عادة الكحول، ولكن عند شرب كميات كبيرة لن يستطيع الكبد استقلابها بسرعة كافية.
  • قد تسبب المواد الكيميائية السامة الموجودة في الكحول أيضًا التهاب الكبد وتضخمه. ومع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى تشمع الكبد.
  • يُعد المصابون بالتهاب الكبد الوبائي من النمط C أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكبدي المزمن أو تشمع الكبد.
  • ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي C عن طريق الدم، إذ يمكن لنقل الدم ومشاركة الإبر الملوثة والوشم أن تنقل العدوى.
  • بحسب مؤسسة الكبد الأمريكية، يُعد التهاب الكبد المزمن C ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لتشمع الكبد في الولايات المتحدة، فقد تطور تشمع الكبد عند حوالي 25% من المصابين بالتهاب الكبد المزمن C.
الفشل الكبدي الكحول تلف الكبد

الفشل الكبدي الكحول تلف الكبد

أسباب غير معروفة:

من الممكن أيضًا حدوث الفشل الكبدي دون وجود سبب محدد.

أعراض الفشل الكبدي:

قد تشمل أعراض فشل الكبد ما يلي:

  • غثيان.
  • فقدان الشهية.
  • إعياء.
  • إسهال.
  • اليرقان، أي اصفرار الجلد والعينين.
  • فقدان الوزن.
  • حدوث كدمات أو نزيف بسهولة.
  • حكة.
  • وذمة، أو تراكم السوائل في الساقين.
  • حبن، أو تراكم السوائل في البطن.

يمكن أيضًا أن تُعزى هذه الأعراض إلى مشاكل أو اضطرابات أخرى، ما قد يصعّب من تشخيص فشل الكبد.

لا يُظهر بعض الأشخاص أي أعراض حتى يتطور فشل الكبد إلى مرحلة قاتلة، وبشكل مفاجئ يشعرون بالتوهان أو النعاس أو حتى قد يدخلون في غيبوبة في الوقت الذي تصل فيه الإصابة إلى مرحلة متقدمة.

إذا كنت مصابًا بمرض كبدي متعلق بتناول الكحول (ARLD)، فقد تصاب باليرقان. ويمكن أن تتراكم السموم في دماغك مسببة الأرق وعدم التركيز وانخفاضًا في الوظيفة الذهنية.

وقد يحدث أيضًا تضخم في الطحال، ونزيف في المعدة، وفشل كلوي. ويمكن أيضًا أن يتطور إلى سرطان الكبد.

تشخيص الفشل الكبدي:

إذا كنت تعاني من أعراض فاطلب استشارة طبيبك، وتأكد من إخباره فيما إذا كان لديك تاريخ مرضي، أو شذوذات وراثية، أو اضطرابات صحية، أو شرب للكحول.

يمكن إجراء العديد من اختبارات الدم التي تكشف عن أي اضطراب، بما في ذلك الاضطرابات التي قد تخفي وراءها فشل الكبد.

إذا حدث تسمم بجرعة دوائية زائدة مثل عقار أسيتامينوفين (السيتامول)، فقد يصف الطبيب العلاج لعكس التأثيرات، وقد يصف أيضًا دواء لوقف أي نزيف داخلي.

تُعد الخزعة طريقة شائعة تُستخدم لتحديد وجود تلف كبدي، إذ تُؤخذ قطعة صغيرة من الكبد وتُفحص في المختبر.

يساعد الكشف المبكر عن وجود التلف في تفادي المزيد منه وإصلاح بعضه. وقد يرمم الكبد المتضرر نفسه بمساعدة بعض الأدوية.

يُعد البدناء وذوو الأنظمة الغذائية مرتفعة الدهون أكثر عرضة للإصابة بأمراض تشحم الكبد.

قد يساعد تغيير نمط الحياة واتباع نظام غذائي صحي في تفادي التلف.

إذا اجتمع تلف الكبد وشرب الكحول في آن واحد، فمن المهم التخلص من الكحول.

علاج الفشل الكبدي:

  • يعتمد العلاج على مرحلة المرض.
  • قد يصف الطبيب الأدوية، وقد يوصي باستئصال الجزء التالف إذا تضرر جزء من الكبد فقط. يمكن إجراء صور أشعة لتحديد أماكن التلف.
  • يمكن أن يتجدد نسيج الكبد إذا تضرر، ولكن إذا كان الضرر شديدًا جدًا -والذي يمكن أن يحدث أحيانًا مع فشل الكبد الحاد سريع الحدوث- فقد يكون من الضروري إجراء عملية زراعة كبد.

الوقاية من الفشل الكبدي:

يُعد تخفيف استهلاك الكحول أسهل الطرق للوقاية من فشل الكبد، إذ يوصي موقع مايو كلينك بأن تحد النساء الصحيحات من استهلاكهن للكحول، فلا تزيد عن مرة واحدة في اليوم.

وكذلك يجب على الرجال الأصحاء ممن تزيد أعمارهم عن 65 سنة تقليل استهلاكهم لمرة واحدة فقط خلال اليوم أيضًا. كما يجب ألا يستهلك الرجال الذين تقل أعمارهم عن 65 سنة الكحول أكثر من مرتين في اليوم الواحد.

تشمل التدابير الوقائية الأخرى ما يلي:

  • ممارسة الجنس الآمن.
  • عدم الانخراط في تعاطي المخدرات أو تبادل الإبر.
  • الحصول على لقاح التهاب الكبد A وB .
  • حماية بشرتك من المواد الكيميائية السامة.
  • استخدام بخاخ ضبوب في المناطق المهوّاة حتى لا تُستنشق الأدخنة.

يُنصح بزيارة الطبيب إذا وُجدت أي من الأعراض المذكورة أعلاه، رغم أنها قد لا تشير إلى فشل كبدي، ولكن يُعد الكشف المبكر عن فشل الكبد -إن وُجد- مهمًا في رحلة العلاج، إذ يولَد الأمل بالسيطرة على أمراض الكبد وعيش حياة طبيعية.

ومن الجدير بالذكر أن فشل الكبد يُعد قاتلًا صامتًا؛ لأنه قد لا يسبب أي عرض إلا بعد فوات الأوان.

اقرأ أيضًا:

ترجمة: بشر معلولي
تدقيق: تسنيم الطيبي

المصدر