ما هو الحمل المنتبذ أو الحمل الهاجر ؟ منذ الإلقاح وحتى الولادة، یمر الحمل بالعدید من المراحل ضمن جسم المرأة وواحدة منها هي عند تحرك البیضة الملقحة باتجاه الرحم لتعشش هناك. في حالة الحمل الهاجر، لا تعشش البیضة الملقحة في الرحم؛ بل إنها تعشش في قناة فالوب ، أو تجویف البطن أو عنق الرحم. بینما یعكس اختبار الحمل أن المرأة حامل، فإن البیضة الملقحة لا یمكنها أن تنمو في أي مكان خارج جوف الرحم .
بحسب الأكادیمیة الأمیركیة لأطباء الأسرة (American Academy of Family Physicians AAFP) فإن الحمل الهاجر یحدث بنسبة 1 لكل 50 حمل أي 20 لكل 1000 حمل.
إن الحمل الهاجر غیر المعالج حالة اسعافیة. العلاج الهجومي یقلل خطورة المضاعفات، یزید فرص الحمل الصحي بالمستقبل ویقلل المضاعفات الصحیة المستقبلیة.
الأسباب
لا يمكننا دائمًا تحديد السبب الدقيق للحمل الهاجر، ترتبط الحالات التالیة بحدوث حمل هاجر:
- الالتهاب والتندب في قناة فالوب بسبب حالة مرضیة سابقة مثل الجراحة أو الإنتان.
- العوامل الهرمونية.
- العيوب الولادية.
- الحالات الصحية التي تؤثر على شكل ووضع قناة فالوب والأعضاء التناسلية.
یستطیع طبیبك إعطاء معلومات تخصصیة أكثر عن حالتك.
من هن اللواتي لديهن خطر عالٍ لحصول حمل هاجر؟
كل السيدات في سن النشاط التناسلي لديهن نسبة خطر معینة لحدوث حمل هاجر، لكن عوامل الخطورة التالية تزيد نسبة الوقوع:
- عمر الحامل ٣٥ سنة أو أكثر.
- سوابق جراحة حوضیة، جراحة بطنیة أو إجهاضات عدیدة.
- سوابق إصابة بالداء الحوضي الالتهابي.
- سوابق إصابة بأورام بطانة رحمیة.
- الحمل الحادث رغم وجود رباط قناة فالوب أو استخدام اللولب.
- الحمل المساعد بأدویة أو اجراءات الإخصاب.
- التدخین.
- سوابق حمل هاجر.
- سوابق إصابة بأمراض منتقلة جنسًیا مثل السیلان والكلامیدیا.
وجود عیوب بنیویة في قناة فالوب مما یجعل من الصعب على البويضة الملقحة الانتقال عبرها.
في حال كانت لدیك واحدة من العوامل السابقة، تحدثي إلى طبیبك. یمكنك من خلال التعاون مع طبیب أو أخصائي إخصاب تقلیل المخاطر المستقبلیة لحدوث حمل هاجر.
أعراض الحمل الهاجر
یعد الغثیان واحتقان الثدیین من الأعراض الشائعة سواء في الحمل الرحمي أو الهاجر، أما الأعراض التالیة فهي أكثر شيوعًا في الحمل الهاجر وتؤكد ضرورة التداخل الإسعافي:
- نوبات من ألم مغص في البطن والحوض والكتف والرقبة.
- ألم شدید یصیب جهة واحدة من البطن.
- نزف أو تمشیح مهبلي قد یكون خفیفًا أو غزیرًا.
- الشحوب والدوار.
- ضغط مستقیمي.
من الضروري التواصل مع طبیبك للحصول على العلاج الإسعافي في حال كنت حاملًا ولدیك أي من هذه الأعراض.
التشخیص
في حال شككت بوجود حمل هاجر فلا بد من مراجعة الطبيب فورًا. لا یمکن تشخیص الحمل الهاجر من خلال الفحص الفیزیائي. قد یعمل الطبیب على استبعاد العوامل الأخرى.
من الخطوات التشخیصیة الأخرى هي الإیكو عبر المهبل والذي یتضمن إدخال أداة صغیرة تشبه العصا داخل المهبل لرؤیة إن كان كیس الحمل في الرحم. قد یستخدم الطبیب أیضًا اختبارًا دمويًا لتحدید تركیز الهرمون المشیمي والبروجسترون. توجد هرمونات أخرى أیضًا ترتفع أثناء الحمل.
في حال بدأت هذه التراكیز بالانخفاض أو حافظت على مستوى ثابت خلال عدة أیام وإذا لم یكن كیس الحمل موجوًدا بالإیكو غالًبا ما یكون الحمل هاجرًا.
في حال وجود أعراض شدیدة مثل الألم المحدد والنزف عندها قد لا نجد متسًعا من الوقت لإكمال كل الاختبارات، فقد تتمزق قناة فالوب في الحالات الشدیدة ما یسبب نزیفًا داخليًا شدیدًا، وهنا لا بد من الاستشارة الجراحیة لتقدیم الإسعاف اللازم.
علاج الحمل الهاجر
إن وجود الحمل الهاجر لا یعد حالة آمنة بالنسبة للأم وطبًعا لن یتطور الجنین في هذه الحالة، لذا لا بد من إزالة الحمل الهاجر وذلك للمحافظة على صحة الأم الحالیة والإخصاب على المدى الطویل.
تعتمد خيارات العلاج على موقع الحمل الهاجر وتطوره.
الدواء:
في حال رأى طبیبك أن المضاعفات غیر واردة الآن عندها یمكنه وصف عدة أدویة تحمي الحمل من الانفجار .
بحسب الأكادیمیة الأمیركیة لأطباء الأسرة، فإن الدواء الشائع في هذه الحالة هو میتوتریكسات (روماتریكس) وهو دواء يثبط نمو الخلایا المنقسمة بسرعة مثل خلايا كتلة الحمل الهاجر. في حال أخذت هذا الدواء، فسوف یصفه الطبیب بشكل حقنة.
لا بد من إجراء الفحوص الدوریة الدمویة للتحقق من فعالیة العلاج.
سیسبب الدواء أعراضًا مشابهة للإسقاط مثل:
- مغص.
- نزف.
- نزول أنسجة.
نادرًا ما تحتاج المریضة جراحة إضافیة بعد ذلك، إذ لا تسبب المیتوتریكسات الأذیات نفسها لقناة فالوب كتلك التي تسببها الجراحة ولكنك ستمتنعین عن الحمل لعدة أشهر بعد أخذ العلاج.
الجراحة:
یقترح العدید من الجراحین إزالة الجنین وترمیم أي تخرب داخلي ویسمى هذا الإجراء بالتنظیر؛ إذ یدخل الطبیب كامیرا صغیرة من خلال شق صغیر وذلك للتأكد من أنهم یرون عملهم بشكل جید، ثم یستأصل الجراح الجنین ویصلح أي تخرب في قناة فالوب. في حال فشل الجراحة فإن الطبیب یعید التنظیر ولكن من خلال جرح أكبر وقد یلجأ إلى استئصال قناة فالوب في حال تخربها.
العناية المنزلية:
سوف یعطیك الطبیب عدة تعلیمات للعنایة بجروحك بعد الجراحة وذلك بهدف المحافظة على نظافة الجروح وجفافها أثناء الالتئام، ولا بد من التحقق منها یومًیا بحًثا عن دلائل إنتانیة مثل:
- عدم توقف النزف.
- نزف غزیر.
- نزف كريه الرائحة من الجرح.
- حرارة موضعية.
- تورم.
- ألم وعدم راحة.
یمكن توقع حصول نزف مهبلي خفیف مع خثرات صغیرة بعد الجراحة وحتى ستة أسابیع.
إجراءات العنایة الذاتیة الأخرى:
- عدم حمل ما یزید وزنه عن عشرة باوندات.
- الإكثار من السوائل للوقاية من الإمساك.
- الراحة الحوضية؛ وتعني تجنب الجماع الجنسي، واستخدام السدادات القطنية والاستحمام.
- الراحة قدر الإمكان وخاصة في الأسبوع الأول بعد الجراحة ثم زيادة النشاط تدریجًیا في الأسابيع التالیة.
لا بد من إعلام طبیبك في حال تزاید الألم أو الشعور بأي شيء غیر طبیعي.
الوقایة من الحمل الهاجر
لا یمكن دائًما توقع ذلك والوقایة منه ولكن یمكن تقلیل خطر حدوثه عن طریق المحافظة على الصحة الإنجابیة، واستخدام الشریك للواقي خلال الممارسة الجنسیة وتقلیل عدد الشركاء الجنسیین وذلك من أجل الوقایة من الأمراض المنتقلة بالجنس والتي قد تسبب الداء الحوضي الالتهابي وهي تسبب التهاب في قناة فالوب، والزيارات المنتظمة للطبيب والفحص النسائي الدوري، والاستقصاءات الدوریة للأمراض المنتقلة بالجنس.
إن اتخاذ خطوات لتحسین صحتك الشخصیة مثل ترك التدخین یعد خطوة وقائیة جیدة.
ما هو إنذار المرض؟
یعتمد الإنذار طویل الأمد بعد حدوث حمل هاجر على حصول الأذى البنیوي أم لا، فمعظم اللواتي عانین من حمل هاجر حملن مرة أخرى حملًا طبيعيًا. في حال بقاء قناتي فالوب سالكتين أو إحداهما على الأقل عندها یمكن للبویضة أن تتلقح بشكل طبیعي.
في حال وجود مشكلة سابقة بالجهاز التناسلي فإن هذا قد يؤثر على الإخصاب في المستقبل وقد یزید خطر حصول حمل هاجر، خاصةً إذا كانت هذه المشكلة قد أدت سابقًا إلى حمل هاجر أيضًا.
تسبب الجراحة تندب قناة فالوب وتزید احتمال حدوث حمل هاجر بالمستقبل، في حال كان الاستئصال لأحد أو كلا قناتي فالوب ضروریًا، تحدثي إلى طبیبك حول علاجات الخصوبة الممكنة مثل طفل الأنبوب والذي یتضمن زرع البیضة الملقحة ضمن الرحم. إن خسارة الحمل بأي عمر كان قد تكون مدمرة.
يمكنك سؤال الطبيب عن وجود مجموعات دعم لتقدیم الدعم اللازم بعد الإجهاض. اعتني بنفسك بعد هذا الإجهاض بالراحة والطعام الصحي والتمارين الممكنة واعطي لنفسك الوقت اللازم للتعافي.
اقرأ أیضًا:
التطور الجنیني – مراحل تطور الجنین خلال الحمل
ما علیك معرفته عن حبوب منع الحمل
ھل حدوث الحمل ممكن بعد عملية ربط البوقين؟
لماذا يسبب الحمل أحلامًا غريبة؟
كيف تتشكل المضغة أو البیضة الملقحة ؟
ترجمة: علا سلیمان
تدقیق: رزوق النجار
