التهاب الفرج والمهبل Vulvovaginitis ما قبل البلوغ هو المرض النسائي الأكثر شيوعًا عند الأطفال قبل البلوغ. يتميز بوجود التهاب في الفرج أو المهبل تسببه عدوى ناتجة عن سوء العناية بالنظافة عادةً. تُستخدم مصطلحات التهاب الفرج والتهاب المهبل ومصطلح التهاب الفرج والمهبل بالتبادل لوصف حالات التهاب القناة التناسلية السفلى.
لماذا ترتفع احتمالية الإصابة عند الفتيات ما قبل البلوغ؟
- قُرب المهبل من الفتحة الشرجية.
- مستوى الإستروجين المنخفض الذي يؤدي إلى قلة سماكة المادة المخاطية المهبلية.
- قلة شعر العانة الذي يحمي المنطقة.
- غياب الحشوة الدهنية في الشفرين.
الأعراض التشخيصية:
- إفرازات مهبلية قد تكون بيضاء أو صفراء أو خضراء أو كريهة الرائحة.
- التهاب مسبب للحكة.
- عسر التبول
- حُمَامَى
- نزيف
قد تكون الأعراض موجودة لمدة طويلة قبل جلب الطفلة للفحص، وترتبط بداية الأعراض الحادة عادةً بحدوث التهاب حاد أو بوقوع حادثة انتهاك أو اعتداء.
أسئلة مهمة يجب طرحها أثناء أخذ التاريخ الصحي للطفلة:
- مدة وجود الأعراض.
- استخدام الأدوية (المضادات الحيوية)، والعطور، والحمامات الفقاعية.
- كمية الإفرازات ولونها.
- أي شك بحدوث اعتداء.
- نوع الألبسة التي ترتديها الطفلة عادةً.
- أي التهابات رئوية حدثت مؤخرًا.
الفحص الجسدي:
- يبدأ الفحص الأولي بفحص الأجزاء التناسلية الخارجية وتكون الطفلة مستلقية بوضعية أرجل الضفدع.
- فحص البلعوم للتأكد في حال وجود عدوى تنفسية حالية أو سابقة.
- فحص الجلد بعناية للتأكد في حال وجود طفح جلدي أو مشاكل جلدية أخرى.
- الفحص للتأكد من وجود أي علامات للانتهاك الجنسي.
أسباب التهاب الفرج والمهبل ما قبل البلوغ:
السبب الأكثر شيوعًا هو سوء الاعتناء بالنظافة.
- ترتفع احتمالية الإصابة عند الفتيات مرتفعات الوزن والفتيات المعتادات على ارتداء سراويل داخلية ضيقة أو ملابس للسباحة أو ثياب رقص ضيقة.
- استخدام الصابون المعطر والحمام الفقاعي.
- أجسام غريبة، وتكون عادةً المحارم الورقية.
- أمراض جلدية محددة المكان.
قد يُشخص الثر الأبيض الطبيعي الذي يرافق بداية البلوغ خطأً على أنه التهاب الفرج والمهبل.
أسباب تتعلق بالعدوى:
- جرثومة العِقْديّة المقيِّحة Streptococcal pyogenes المرتبطة بالتهاب الحنجرة وجراثيم المكورات العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus.
- عدوى المبيضات البيض Candida (عدوى فطرية) ترتبط باستخدام المضادات الحيوية.
- بكتيريا الشيغيلا Shigella.
- السرمية الدودية Pinworms والجرب والقمل.
يجب الشك بحدوث انتهاك جنسي عند اكتشاف عدوى مثل المتدثرة التراخومية Chlamydia trachomatis والسيلان والمشعرة Trichomonas والهربس البسيط. أحيانًا قد يكون انتقال هذه العدوى سببه اتصال غير جنسي مع الأم أو مع أفراد العائلة الآخرين أو مع مقدمي الرعاية.
التشخيص:
- عادةً لا يُطلب فحص مخبري.
- إذا كان هناك شك بوجود سبب يتعلق بالعدوى، يجب إجراء اختبار صبغة الغرام والزرع الجرثومي والتحضير وتفاعل البوليميراز المتسلسل للحمض النووي PCR وفحوصات أخرى أيضًا.
عند الشك بحدوث انتهاك، يجب إجراء فحوصات شاملة للأمراض المنقولة جنسيًا.
علاج التهاب الفرج والمهبل ما قبل البلوغ:
1) يمكن علاج معظم حالات التهاب الفرج والمهبل بواسطة ما يلي:
- العناية بالنظافة: الاستحمام بشكل منتظم ودوري وتعلم طريقة المسح السليم من الأمام إلى الخلف، كذلك قد يكون استبدال المناديل الورقية بالمناديل المرطبة أكثر فعالية.
- ارتداء سراويل تحتية مناسبة وواسعة وقطنية وتجنب الملابس الضيقة.
- الاستحمام اليومي: السماح للطفلة بالجلوس في مياه نظيفة لمدة 10 إلى 15 دقيقة واستخدام الصابون للغسل مباشرة قبل سحب الطفلة من المياه.
- تجنب استخدام الصابون المعطر والحمامات الفقاعية والملطفات الصناعية.
- إذا كانت منطقة الفرج متورمة أو متحسسة، يمكن استخدام ضمادات باردة لتخفيف الألم.
2) إذا لم تتحسن حالة الطفلة بالرغم من استخدام الاقتراحات أعلاه أو إذا استمرت الإفرازات المخاطية القيحية والأعراض الأخرى لأكثر من أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، يُنصح باستخدام الأموكسيسيلين amoxicillin أو الأوغمنتين augmentin لمدة عشرة أيام.
3) يمكن استخدام المضادات الحيوية الموضعية أو المركبات الستيرويدية ضعيفة الفعالية.
4) إن كان هناك شك بحدوث انتهاك، يجب أخذ عينات باستخدام الوسائل المناسبة لتحديد الأسباب.
اقرأ أيضًا:
التهاب المهبل ، أعراض أسباب و وسائل للوقاية
ما هي الأخطار التي قد يشير إليها النزف بعد سن انقطاع الطمث؟
ترجمة: زهراء حدرج
تدقيق: غزل الكردي
مراجعة: تسنيم المنجد
