الاعتلال العصبي اللا إرادي؟
تساعد الأعصاب على القيام بوظائف أعضاء الجسم وأجهزته، والأذى الذي يلحق بها قد يسبب ما يُدعى الاعتلال العصبي اللا إرادي.
يعيق هذا الأذى العصبي عملية نقل السيالة بين الجهاز العصبي اللا إرادي والدماغ، وقد تؤثر الأعصاب اللا إرادية المتأذية في كل ما يلي:
- الضغط الدموي.
- معدل ضربات القلب.
- مراحل عملية التعرق.
- الحركة المعوية.
- تفريغ المثانة.
- عملية الهضم.
يرتبط الاعتلال العصبي اللا إرادي غالبًا بأمراض وأوضاع صحية أخرى وأدوية معينة، فمن المحتمل أن تختلف أعراض المرض لديك تبعًا لسبب الاعتلال العصبي وموقع العصب المتضرر.
أسباب الاعتلال العصبي اللا إرادي:
تتضمن بعض العوامل التي قد تؤذي الجهاز العصبي اللا إرادي ما يلي:
- إدمان الكحول.
- السكري والأمراض المزمنة مثل الإصابة بفيروس الإيدز (نقص المناعة البشري) وداء باركنسون.
- أدوية معينة كأدوية العلاج الكيماوي.
- الصدمة العصبية كالقطع أو الحرق أو الكدمة.
- تراكم غير اعتيادي للبروتين في أعضائك.
- اضطراب مناعي ذاتي كالذئبة الحمامية.
- الاضطرابات التنكسية مثل الضمور الجهازي المتعدد.
العوامل التي تؤثر في خطر الإصابة بالاعتلال العصبي اللا إرادي:
المعرضون لارتفاع خطر الإصابة بهذا المرض هم كبار السن ومرضى ارتفاع ضغط الدم ومرضى فرط الشحوم والبدانة.
ومن العوامل التي قد تزيد خطر الإصابة بالاعتلال العصبي اللا إرادي: السكري والذئبة الحمامية وإدمان الكحول والإيدز وداء باركنسون والسرطان والتسمم الغذائي.
أعراض الإصابة بالاعتلال العصبي اللا إرادي:
قد يؤثر هذا الاعتلال في أعضاء عدة ويسبب أعراضًا متنوعة، تتضمن الأعراض الباكرة الدوار والإعياء حال النهوض أو الوقوف، والإقياء والشعور بالغثيان عند تناول الطعام، وقد تعاني اضطرابات في الحركة المعوية أو التحكم بالمثانة أو الوظائف الجنسية.
قد تؤثر أعراض أخرى في وظائف أعضاء أو أجهزة معينة كالأعضاء التالية:
- المثانة: قد تتضمن الأعراض التي تظهر هنا: إنتانات المجاري البولية المتكررة وسلس البول أو عدم القدرة على إفراغ المثانة.
- الجهاز الهضمي: قد تتضمن أعراض الاعتلال الذي يصيب الجهاز الهضمي ما يلي: عسر الهضم وحرقة في المعدة أو تقيؤ الطعام غير المهضوم أو الإسهال أو الإمساك أو نقص الشهية أو الشعور بالشبع بعد وجبة صغيرة أو انتفاخ المعدة.
- الأعضاء التناسلية: قد تتضمن أعراض الاعتلال الذي يصيب الأعضاء التناسلية ما يلي: ضعف الانتصاب أو القذف المبكر، وبالنسبة للنساء: جفاف المهبل وصعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية.
- القلب والأوعية الدموية: قد تتضمن أعراض الاعتلال الذي يصيب القلب والأوعية الدموية: الدوار عند النهوض أو الوقوف، والإعياء وصعوبة التنفس عند التمرن، وسرعة ضربات القلب في حالة الراحة، والنوبة القلبية دون أي علامات إنذارية.
- العينان: قد تتضمن أعراض الاعتلال الذي يصيب العينين: بطء تكيف البؤبؤ مع تغيرات الإضاءة وصعوبة القيادة ليلًا.
- الغدد العرقية: قد تتضمن أعراض الاعتلال الذي يصيب الغدد العرقية: جفاف بشرة القدمين أو تعرقًا مفرطًا أو نقص التعرق.
- أعراض أخرى: خسارة وزن غير مفسرة وانخفاض سكر الدم دون إشارات تحذيرية مثل الرجفان.
التشخيص:
استشر الطبيب حال شعورك بالأعراض فربما يؤدي التشخيص المبكر إلى مستقبل أفضل. يُشخص المرض بناءً على عوامل الخطورة لديك ومراقبتك خلال الفحص الجسدي ونتائج الاختبارات.
قد يجري الطبيب الاختبارات التالية:
- فحص التنفس لتقييم نبض القلب وضغط الدم.
- فحص تفريغ المعدة لتفقد حركة المعدة ونشاطها العضلي.
- تحليل رد الفعل العصبي الكمي للغدة الدرقية لتفقد استجابات الأعصاب المرتبطة بالغدد العرقية.
- قياس ضغط الدم في وضعيتي الجلوس والوقوف.
- اختبار الطاولة المائلة لمراقبة ضغط الدم عند تغيير الوضعية.
- فحص التنظيم الحراري لمراقبة عملية التعرق خلال التغيرات الحرارية.
- تحليل البول لتفقد وظائف المثانة.
- تصوير المثانة بالأمواج فوق الصوتية لفحص بنيتها.
- تصوير البطن بالأشعة السينية لفحص الطرق الهضمية.
العلاج:
يستهدف علاج الاعتلال العصبي اللا إرادي الأعصاب المتأذية والأسباب المتخفية التي تلحق الأذى بالأعصاب، ولكل حالة علاج مختلف اعتمادًا على الأعراض الظاهرة.
يتضمن العلاج الذي يستهدف المعدة وجهاز الهضم ما يلي:
- الأدوية الموصوفة المساعدة على الهضم.
- تناول الملينات لعلاج الإمساك.
- تناول وجبات صغيرة متكررة.
- تناول المزيد من الألياف والسوائل.
- تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة لعلاج ألم المعدة والإسهال.
يتضمن العلاج الذي يستهدف الجهاز البولي والمثانة:
- تناول أدوية مدرة أو مفرغة للمثانة.
- تناول الأدوية الموصوفة لتقليل أعراض فرط حركية المثانة.
- تنظيم مواعيد الشرب والتبول لإعادة تدريب المثانة.
- وضع قثطرة في مجرى البول لتفريغ المثانة.
يتضمن العلاج الذي يستهدف الضعف الجنسي ما يلي:
- تناول أدوية تساعد على الانتصاب.
- استخدام مضخة تفريغ الهواء التي تدفع الدم إلى القضيب ما يسبب انتصابه.
- استخدام المزلقات المهبلية للنساء لحل مشكلة الجفاف.
يتضمن العلاج الذي يستهدف القلب وضغط الدم ما يلي:
- نظامًا غذائيًا غنيًا بالصوديوم والسوائل لضبط ضغط الدم.
- تناول أدوية موصوفة لتقليل الدوار الناتج عن النهوض أو الوقوف.
- أدوية موصوفة لرفع ضغط الدم حال حدوث الإعياء.
- تناول حاصرات بيتا لتنظيم معدل ضربات القلب بما يناسب درجات النشاط المختلفة.
- عند النهوض ولتقليل الدوار: بدل وضعيتك وتمهل واثنِ قدميك.
- رفع الرأس خلال النوم لتقليل الدوار.
يتضمن العلاج الذي يستهدف اضطرابات التعرق:
- تناول أدوية موصوفة لعلاج التعرق المفرط.
كيفية تجنب الاعتلال العصبي اللا إرادي:
يمكن المساعدة على تجنب هذا الاعتلال عبر معالجة الظروف التي قد تسببه، إليك بعض الاقتراحات:
- إذا كنت مصابًا بالسكري، حافظ على استقرار تراكيز السكر الدموية ويمكن ذلك باتباع نظام غذائي فقير بالسكر وغني بالألياف.
- أقلع عن التدخين واستشر الطبيب حول الأدوية التي تساعد على ذلك.
- توقف عن تناول الكحول واطلب خدمات المتخصصين فقد تساعدك على ذلك.
- تمرن يوميًا لتتحكم بوضعك الصحي أو لتخسر الوزن إذا كان هذا ضروريًا.
- اشرب كميات وفيرة من السوائل وتمرن بانتظام وتجنب ما يقلقك لتحافظ على ضغط دموي مستقر.
النتائج على المدى البعيد:
تختلف النتائج اعتمادًا على الضرر العصبي اللاحق بك وجودة علاجه، فبعض الحالات تُشفى تلقائيًا، وبعضها تستمر فيها الأعراض أو تغدو أسوأ رغم العلاج.
اقرأ أيضًا:
ألم الاعتلال العصبي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الاعتلال العصبي الوراثي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: حيدر بوبو
تدقيق: مازن النفوري
