اختبار الثيروتروبين؟

يقيس اختبار الثيروتروبين كمية هرمون الثيروتروبين في الدم أو الهرمون المنبه للغدة الدرقية TSH. تفرزه الغدة النخامية التي توجد في قاعدة الدماغ، ويُعد المسؤول عن تنظيم إفراز هرمونات الغدة الدرقية.

تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق وتأخذ شكل الفراشة، تفرز ثلاثة هرمونات رئيسية؛ ثلاثي يود الثيرونين T3 والثيروكسين T4 والكالسيتونين، وتُنظم بواسطتها عدة وظائف مهمة في الجسم مثل النمو والاستقلاب.

يحرض إنتاج هرمون الثيروتروبين الغدة الدرقية على إفراز المزيد من الهرمونات، وبذلك تضبط الغدتان النخامية والدرقية كمية الهرمونات المنتجة، وأي اضطراب في هذا النظام يؤدي إلى إنتاج كميات أعلى أو أقل من الهرمونات.

يُجرى اختبار الثيروتروبين غالبًا لتحديد سبب اضطراب قيم هرمونات الغدة الدرقية، والتحري عن فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها.

لماذا يُجرى الاختبار؟

يطلب الطبيب اختبار الثيروتروبين إذا عانى المريض أعراضًا توحي بإصابته باضطرابات الغدة الدرقية التي تُصنف إلى زمرتين:

1. قصور الغدة الدرقية

حالة يقل فيها إفراز الهرمونات مسببةً تباطؤ الاستقلاب وظهور أعراض، مثل: الوهن والتعب وصعوبة التركيز. نورد تباعًا بعض أكثر أسبابها شيوعًا:

التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو: مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي الخلايا الدرقية ما يجعلها عاجزةً عن إفراز كمية كافية من الهرمونات. لا تسبب الحالة أعراضًا دائمًا، وقد تستغرق عدة سنوات قبل أن تسبب أضرارًا ملحوظة.
التهاب الدرق: التهاب في الغدة الدرقية ينتج عادةً عن عدوى فيروسية أو مرض مناعي ذاتي مثل داء هاشيموتو. تتداخل الحالة مع إنتاج الهرمونات الدرقية مسببة في النهاية قصور الدرق.
التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة: حالة مؤقتة تصيب بعض النساء بعد الولادة.
نقص اليود: تستخدم الغدة الدرقية اليود لإنتاج هرموناتها. يؤدي نقص اليود إلى قصور الغدة، وهي حالة نادرة في الولايات المتحدة الأمريكية؛ بسبب استخدام الملح الميودن لكنها ما زالت شائعة في أماكن أخرى من العالم.

2. فرط نشاط الغدة الدرقية

يزيد في هذه الحالة إفراز الثيروتروبين مسببًا تسارع الاستقلاب وظهور أعراض، مثل: زيادة الشهية والقلق وصعوبة النوم. نذكر من أسبابها الشائعة:

داء غريفز: اضطراب شائع تتضخم فيه الغدة الدرقية وتنتج كميات زائدة من الهرمونات، وتسبب أعراضًا مشابهة لفرط نشاط الدرق، وتساهم غالبًا في تطوره.
التهاب الدرق: يسبب في النهاية قصور الدرق، ولكنه يحرض فرط نشاط الدرق على المدى القصير، خاصة عندما يحرض الالتهاب إنتاج الهرمونات بكمية كبيرة، وتحريرها دفعة واحدة.
فرط اليود: يسبب زيادة نشاط الغدة الدرقية. يحدث عادة نتيجة المواظبة على تناول الأدوية التي تحتوي على اليود، مثل: شراب السعال والأميودارون المستخدم في علاج اضطرابات نظم القلب.
عقيدات الغدة الدرقية: أورام حميدة تظهر أحيانًا في الغدة الدرقية، وقد يكبر حجمها ويزيد نشاطها مسببةً زيادة إفراز الهرمونات.

التحضير للاختبار

لا يتطلب إجراء اختبار الثيروتروبين تحضيرات خاصة، ولكن يجب إعلام الطبيب بالأدوية المتناولة، فقد تتداخل مع نتيجة الاختبار، وقد يوصي الطبيب بإيقاف تناولها.

نذكر من هذه الأدوية:

الأميودارون.
الدوبامين.
الليثيوم.
البريدنيزون.
يوديد البوتاسيوم.
البيوتين.

كيفية إجراء الاختبار

يتضمن اختبار الثيروتروبين عادةً سحب عينة دموية وريدية من الوجه الداخلي للمرفق، وذلك وفق الخطوات الآتية:

يعقّم الطبيب منطقة سحب الدم.
يلف رباطًا مرنًا حول الذراع لحبس الدم ضمن الأوردة وتحريض انتفاخها.
يختار الوريد المناسب، ويدخل فيه إبرة ويسحب الدم الذي يُجمع في أنبوب صغير.
تُزال الإبرة ويوضع مكانها ضماد لإيقاف النزف.

يستغرق الإجراء عادةً بضع دقائق. تُرسل بعدها العينة الدموية إلى المختبر لتحليلها.

تفسير النتائج

تتراوح القيمة الطبيعية للثيروتروبين بين 0.4 و4 ميلي وحدة دولية في الليتر، ويضيق المجال لدى مرضى الاضطرابات الدرقية الخاضعين للعلاج، ليصبح 0.5 إلى 3 ميلي وحدة دولية في الليتر.

تزيد الغدة النخامية إفراز هرمون الثيروتروبين عندما يقل إفراز الغدة الدرقية لهرموناتها بهدف تحريض نشاطها، ويقل إفرازه عندما يزداد نشاط الغدة الدرقية، لذا تشير قيم الثيروتروبين المرتفعة عادةً إلى قصور الغدة الدرقية، والقيم المنخفضة إلى فرط نشاطها.

سيطلب الطبيب بناءً على هذه النتيجة إجراء مزيد من الاستقصاءات لتأكيد التشخيص.

فرط نشاط الغدة الدرقية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ترجمة: رضوان مرعي

تدقيق: ميرفت الضاهر

مراجعة: عبد المنعم الحسين

المصدر