يدعى النزف غير الطبيعي بين الحيضين بالنزف القرئي أو التبقيع أو نزف الرحم. قد يخفي النزف قبل الدورة الشهرية الطبيعية الكثير من الأسباب المحتملة. بينما تكون بعض الأسباب سهلة العلاج، قد تشير أسباب أخرى إلى حالة مرضية ضمنية. من المهم مراجعة الطبيب عند ملاحظة التبقيع أو نزف أشد بين الطموث، بهدف إجراء الاختبارات والتشخيص ومناقشة خيارات العلاج. تتضمن الأسباب المحتملة للنزف بين الحيضين:
- نمو الرحم أو عنقه
- توتر
- تغيير الأدوية
- نزف الرحم
- جفاف المهبل
- فقد التوازن الهرموني
- سرطان
أسباب النزف بين الحيضين
لا يشكل النزف بين الحيضين جزءًا من الدورة الطمثية السليمة. تستمر الدورة الشهرية وسطيًا من 21 إلى 35 يومًا. قد يستمر النزف المهبلي الطبيعي والمعروف بالطمث أو الحيض من عدة أيام إلى أسبوع. يُعتبر أي انزياح عن هذه الفترات غير طبيعي وتتفاوت أسبابه أو العوامل المسببة لحدوثه لتضم:
1. فقد التوازن الهرموني
يُعد الإستروجين والبروجستيرون الهرمونين اللذين ينظمان الدورة الطمثية. قد يحدث التبقيع عند اختلال التوازن بينهما. تؤثر العوامل التالية على هذا التوازن:
- اختلال المبيض
- مشاكل في الغدة الدرقية
- بدء أو وقف حبوب تنظيم النسل
وقد يحدث التبقيع عند بعض النساء خلال فترة الإباضة بسبب التبدل الهرموني الحاصل.
يعد النزف غير الطبيعي خلال الأشهر الثلاث الأولى من البدء بأي نمط منع حمل هرموني أمرًا شائعًا وفقًا لخدمات الصحة الوطنية في المملكة المتحدة. من الأنظمة المانعة للحمل:
- حبوب تنظيم النسل
- لولب رحمي
- رقعة مانعة للحمل
- غرسة أو حقنة مانعة للحمل
2. مضاعفات الحمل
قد تسبب مضاعفات الحمل تبقيعًا مثل نزف الرحم أو حمل مُنتبذ (الحمل خارج الرحم). يحدث الحمل المُنتبذ عندما تنغرس البيضة الملقحة في البوق عوضًا عن الرحم.
قد لا يشير النزف خلال الحمل إلى حالة النزف الرحمي. من ناحية أخرى، يجب التواصل مع الطبيب إنْ اختبرت المرأة الحامل نزفًا مهبليًا.
3. عضلوم أملس رحمي
يعد العضلوم الأملس الرحمي نموًا غير سرطاني متشكلًا في الرحم ويشيع عند النساء المنجبات.
4. العدوى
قد يشير النزف بين الحيضين إلى عدوى في الأعضاء التناسلية. يمكن أن تسبب العدوى التهابًا ونزفًا وتتضمن أسباب العدوى:
- الأمراض المنقولة جنسيًا
- غسيل المهبل
- الجماع
- الداء الالتهابي الحوضي، الذي يتميز بالتهاب الأعضاء التناسلية الذي تؤدي إلى تندّب
5. السرطان
يعد السرطان أقل شيوعًا، ويمكن أن يسبب السرطان نزفَ أي من الأعضاء التالية:
- عنق الرحم
- المهبل
- الرحم
- المبيضين
6. أسباب نادرة
من الأسباب المحتملة الأخرى لكن النادرة للنزف المهبلي:
- إقحام أجسام في المهبل
- التوتر الشديد
- داء السكري
- اضطرابات الغدة الدرقية
- زيادة أو خسارة الوزن الشديدين
الحالات التي تستدعي طلب المساعدة الطبية
تجب استشارة الطبيب عند حدوث نزف مهبلي غير طبيعي. قد يكون سبب النزف خطيرًا وتجب معالجته. يجب على الحامل التواصل مع الطبيب عند حدوث نزف مهبلي.
قد تكون هناك حاجة إلى طلب رعاية طبية فورية أو إسعافية في حال ترافق النزف مع أعراض خطيرة أخرى مثل:
- الألم
- التعب
- الدوخة أو الدوار
- الحمى
العلاج النزف المهبلي
يتفاوت العلاج بالاستناد إلى العامل الذي سبب النزف المهبلي غير الطبيعي، وبالتالي ليس هناك علاج محدد له.
منع النزف المهبلي بين الحيضين
من غير الممكن منع النزف بين الحيضين في بعض الحالات. من ناحية أخرى، قد تساعد الإجراءات الوقائية مثل اتباع نمط حياة صحي والحفاظ على وزن طبيعي لأن زيادة الوزن قد تؤدي إلى اختلال الدورة الشهرية.
يجب الالتزام بالتعليمات عند أخذ حبوب تنظيم النسل لتجنب فقد التوازن الهرموني. كما تجب ممارسة الرياضة باعتدال للحفاظ على الصحة وإنقاص التوتر. يُستخدم الآيبوبروفن (أدفيل) أو النابروكسن (أليف، نابروسين) لتخفيف النزف. يجب تجنُّب استخدام الأسبرين الذي يزيد من خطر حدوث نزف.
اقرأ أيضًا:
التهاب المهبل الجرثومي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: مريم عيسى
تدقيق: عون حدّاد
مراجعة: تسنيم المنجد
